（1）手术适应证
①TIA、轻型脑卒中、轻型完全性脑卒中经内科治疗无效者。
②脑缺血病人经全脑血管造影证实大脑中动脉狭窄或阻塞，侧支循环不良；颈内动脉狭窄或阻塞不适合作颈动脉内膜切除。
③一侧颈内动脉狭窄，对侧颈内动脉阻塞，欲做狭窄侧颈内动脉内膜切除者，应先作阻塞侧颅内外动脉吻合术。
④区域性脑血流测定有局部或偏侧脑低灌注。
（2）手术禁忌证
①有严重全身性疾病，如肺、心、肝、肾及严重糖尿病者。
②中-重度完全脑卒中。
③脑血流测定有广泛中-重度缺血。
④脑血流测定正常者。
⑤脑卒中急性期。
手术中应根据解剖的具体情况选择血管合适部位进行吻合，另外，术中轻柔仔细地处理血管、熟练的显微血管吻合技术以及选择创伤小且得心应手的手术器械是手术成功的重要保证。
4、血管内支架成形术
支架成形术的适应证较广泛，从颈总动脉到颈内动脉虹吸部以下的任何部位的狭窄以及椎动脉狭窄，都可用这种方法，包括动脉粥样硬化、肌纤维发育不良所致狭窄、动脉慢性炎症、颈动脉内膜切除术后再狭窄、PTA术中血管扩张不满意、PTA术后动脉壁形成夹层或再狭窄。随着技术的进步，颅内脑血管狭窄也可为其适应证。
（1）禁忌证：①颅内动脉瘤或动静脉畸形；②颅内狭窄比颅外狭窄重；③急性期脉管炎。
（2）治疗要点：①术前准备：所有病人于术前应行抗血小板聚集和抗凝治疗1周。
②手术方法：
A.局部麻醉，手术途径可经股动脉，也可经颈动脉或腋动脉。术中持续点滴肝素5000U，使凝血时间维持在200～250s。
B.造影和预扩张：以颈动脉为例。将8F导管鞘置入股动脉内，5F导管插入颈总动脉内造影，判断颈动脉狭窄的部位和程度。造影后将导引管插到颈总动脉，接近狭窄部位，将球囊成形和阻塞导管插入到狭窄段远端。用造影剂充盈使阻塞导管末端乳胶球囊扩张以阻断血流，然后以成形球囊扩张狭窄部位，将成形球囊导管撤出，通过带阀的导管接口将粥样硬化斑碎屑抽出体外，部分则冲入颈外动脉。再使阻断球囊回撤导管，完成造影和预扩张。再行造影以了解扩张情况。