酌情给予小剂量可待因镇咳,但次数不宜过多。
3、止喘:
对喘憋严重者,可选用支气管扩张药。
氨茶碱口服4~6mg/(kg·d)6h一次,吸入沙丁胺醇(舒喘灵)等。
三、抗生素的应用
应选用能抑制蛋白质合成的抗生素。
常用药物:大环内酯类、氯霉素类、四环素类、林可霉素、克林霉素(氯林可霉素)、万古霉素及磺胺类如磺胺甲噁唑(SMZ)等。
支原体首选大环内酯类抗生素敏感,红霉素为首选药物。
1、大环内酯类抗生素:
常用药物:红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、吉他霉素(白霉素)等。
A.红霉素:为首选药物,使用广泛,疗效肯定。
疗效:可消除支原体肺炎的症状和体征,但消除支原体肺炎效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居。
用法:常用剂量为50mg/(kg·d),轻者分3次口服治疗即可,重症可考虑静脉给药,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发,常用口服剂有依托红霉素(无味红霉素)及红霉素肠溶片。
副作用:对胃肠道刺激大,可引起血胆红素素及转氨酶增高。
B.其他大环内酯类药物:罗红霉素及克拉霉素(甲红霉素)、阿奇霉素、吉他霉素(白霉素)、乙酰麦迪霉素(美欧卡霉素)、利福平和乙酰螺旋霉素。
2、氟喹酮类:
机制:通过抑制DNA旋转酶,阻断DNA复制发挥抗菌作用。
特点:抗菌谱广,对MP有很好的治疗作用。在肺及支气管分泌物中浓度高,能穿透细胞壁,半衰期长达6.7~7.4h。
环丙沙星(环丙氟哌酸):10~15mg/(kg·d),分2~3次口服,也可分次静滴。
氧氟沙星:10~15mg/(kg·d),分2~3次口服、疗程2~3周。
3、四环素类抗生素:
有肯定疗效,但其毒副作用较多。
主要副作用:与钙相结合,影响骨骼和牙的生长
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