在妇科门诊值班时,经常会遇到宫颈肥大的患者。那么,宫颈肥大是什么意思呢?
顾名思义,宫颈肥大是宫颈外观超过正常宫颈的大小,一般妇科诊断检查可以发现。长期刺激慢性炎症,导致宫颈腺体和间质增生,是宫颈肥大的主要原因,宫颈深腺囊肿也能使宫颈不同程度的肥大,但也能使宫颈硬度增加。因此,宫颈肥大在慢性宫颈炎中很常见,是一种慢性宫颈炎的病理类型。
宫颈肥大除慢性宫颈炎外,如有接触性出血,还应进一步检查是否有宫颈上皮内肿瘤甚至宫颈癌的可能性。
筛查方法是做宫颈脱落细胞检查,即宫颈TCT和HPV检查,宫颈TCT可以看到是否有上皮内病变,如果有,是低病变还是高病变。
HPV是一种人乳头瘤病毒,它与宫颈癌的发病率有关,分为高危型和低危型。
若有高危感染,宫颈TCT正常,可依靠提高身体免疫力,阴道干扰素进行治疗。
如果有高危感染,宫颈TCT有上皮内病变,需要阴道镜检查。阴道镜检查显示仍有上皮内病变,需在阴道镜下进行活检,进一步明确诊断。
宫颈上皮低度病变,HPV无感染,可定期复查。
微波、激光治疗或定期严密观察宫颈上皮低度病变、HPV高危感染。
宫颈上皮高度病变,CIN2-3级,HPV高危型,一般需要宫颈锥切术。