1、组织间隙中过量的积液称为水肿。水肿是一种客观体征,可局限于身体的某一部位或全身;它可以单独存在,也可以伴有其他症状。水肿的出现主要是基于原发性疾病。临床表现轻重,严重者可危及生命。
第二,妊娠晚期水肿的原因有:
局限性水肿:1、静脉血栓形成、血管瘤、静脉附近淋巴结肿大、橡皮病等机械阻塞引起的;2、烫伤、挫伤、蜂窝组织炎、丹毒、血栓性静脉炎、异常反应、血管神经性水肿等局部组织损伤和病变引起的。
全身水肿:妊娠水肿;妊娠高血压疾病;心源性水肿如充血性心力衰竭、营养代谢性心力衰竭、缩窄性心包炎、心肌病、血容量过载引起的心力衰竭、贫血、甲状腺机能亢进或维生素B缺乏;肾病:如急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎功能衰竭、肾小管病变等;肝功能损失补偿,如肝硬化;营养不良,如吃得太少,食物成分紊乱、慢性消耗性疾病、慢性溃疡性结肠炎、大失血后输入过多晶体液等;甲状腺功能低下、肾上腺皮质亢进等内分泌疾病。
三、临床上常见的是妊娠性水肿、妊娠高血压疾病和肾脏疾病引起的水肿。
1、妊娠性水肿:妊娠晚期下肢正常妊娠可发生水肿,原因为1)血容量增加,血管通透性变化引起水肿。2)下肢静脉压升高,妊娠20周后,盆腔静脉和下腔静脉增加子宫压力,静脉血回流阻塞,下肢静脉压升高,下肢静脉压升高导致下肢和外阴静脉曲张,可使毛细血管压超过血浆渗透压,使体液过滤管壁到组织间隙,引起水肿。表现为下肢和脚踝两侧,脚背和胫骨前出现轻度凹形水肿。仰卧或侧卧休息后,抬高下肢,降低下肢静脉压。大多数水肿在休息一夜后消失。
2、妊娠高血压疾病:全身小动脉痉挛,导致身体各器官发生不同程度的变化,1)肾小球毛细血管痉挛,增加血管壁渗透性,使肾小球过滤血浆蛋白,产生蛋白尿和水肿。2)心脏功能发生变化,病情恶化,外周血管阻力增加,水和钠潴留水肿。
3、肾病引起水肿,妊娠期急慢性肾小球肾炎引起水肿;妊娠期肾病综合征引起的水肿较少;肾小管的一些变化,在许多情况下调节水和电解质代谢异常引起水肿。
综上所述:妊娠晚期水肿的常见原因有1)子宫压迫下腔静脉,静脉回流受阻,毛细血管压大于血浆渗透压,体液过滤到组织间隙形成水肿。2)妊娠期高血压、肾小球毛细血管痉挛、血管壁渗透性增加、肾小球过滤血浆蛋白、蛋白尿及水肿。3)妊娠期急慢性肾小球肾炎易引起水肿。简而言之,建议在怀孕期间及时到医院进行水肿诊断和治疗。