羊水的形成更为复杂,在不同的怀孕期间,羊水的数量和成分也有所不同。羊水的成分随着怀孕的增长而变化。早期和中期怀孕的羊水清澈,足月怀孕的羊水是一种碱性的白色混浊液体,因为它含有肉眼可见的小悬浮物质(胎儿脂肪、上皮细胞、头发等)。这种与胎儿脂肪混合的羊水是正常的。
当胎儿在宫内有缺氧迹象时,会引起胎儿迷走神经兴奋,增加肠蠕动,放松肛门括约肌,导致胎粪排入羊水,导致羊水混浊。羊水一度污染为绿色,二次污染为黄绿色,三次污染为棕黄色混浊。一、二次污染但胎心音好,不一定有胎儿窘迫。三度污染被认为是胎儿窘迫,这表明胎儿很危险,应该进行胎儿监测。足月妊娠和过期妊娠的胎粪污染比早产更为常见。
宫内缺氧会导致羊水混浊。因此,胎儿宫内缺氧的原因有两种,一种是慢性胎儿窘迫,主要是由于妊娠并发症或慢性肾炎、高血压、妊娠高血压、过期妊娠等病理妊娠。一是急性胎儿窘迫,多发生在临产后,常由产科并发症引起。如胎盘早剥、前置胎盘、头盆不称、滞产、强直性宫缩、脐带绕颈、脐带脱垂等。
妊娠晚期B超声提示或破膜发现羊水浊度,及时加强胎儿心脏监测,胎儿宫内窘迫,间歇吸氧,尽快终止妊娠。
孕妇在怀孕后期要注意自己的胎动,定期做产前检查。