子宫内膜不典型增生是组织病理学的名称，是子宫内膜异常增生的一种类型，其病理学的主要特征是腺上皮细胞表现出细胞异型。子宫内膜增生可分为三类：单纯增生和复合增生 生，非典型增生。子宫内膜不典型增生包括简单性不典型增生和复杂性不典型增生。根据细胞异型性的程度，可分为轻度、中度和重度非典型增生。

子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变，具有激素依赖性。多发于年轻女性，平均发病年龄为34岁，约占40岁以下患者的80%，这些患者合并不孕的概率高达 90%。大多数患者病变有限，与雌激素过度刺激密切相关。卵巢排卵障碍、肥胖、多囊卵巢综合征、内分泌性肿瘤、长期外源性雌激素摄入等高危因素。主要临床表现为不规则阴道出血、月经稀少、闭经后长期不规则阴道出血等。

子宫内膜不典型增生的诊断主要是病理诊断，辅助检查方法包括超声波、诊断性刮宫和宫腔镜检查。最常用的检查方法是诊断性刮宫。然而，诊断性刮宫有一定的漏诊概率。在诊断子宫内膜不典型增生时，应特别注意子宫内膜癌是否合并。

不典型子宫内膜增生的治疗原则主要是防止病变发展到子宫内膜癌，控制出血，纠正不孕症。主要的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。 治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个性化选择。此外，在治疗过程中，应首先明确诊断部分，找出原因，如多囊卵巢综合征、卵巢内分泌功能性肿瘤、垂体肿瘤等，应根据原因进行治疗。

药物治疗：药物治疗一般适用于有生育要求的年轻女性，以及一些不适合手术的患者，如严重肥胖、内外并发症、一般情况不佳的患者。孕酮是常用的主要药物，如安宫黄体酮 、甲地孕酮等。用药方案主要根据患者子宫内膜不典型增生的类型进行个性化选择。轻度子宫内膜不典型增生用药方案:定期使用小剂量孕酮，如安宫黄体酮，每天口服10毫克，每月定期使用 10到14天。促排卵药物可以在内膜病变转化中促进排卵，帮助患者怀孕。对于不典型的中重度子宫内膜增生，一般选择持续的大剂量孕酮治疗，如安宫孕酮每天口服40-100mg，用药期间应定期刮宫，用药3个月为一个疗程。治疗结束后，应进行诊断性刮宫，以判断治疗效果。如果病理表明子宫内膜腺分泌期改变或萎缩，无明显增生，则表明治疗后子宫内膜转化良好，可停止用药观察。若治疗后子宫内膜增生有所改善，但未完全恢复正常，应继续用药。对于治疗无效或治疗后病变加重或停药后复发的患者，应警惕子宫内膜癌的可能性。必要时应改用手术治疗。

子宫内膜不典型增生手术治疗指征:无生育要求或围绝经期患者；药物治疗后复发或药物治疗无效的患者；怀疑子宫内膜癌的患者；充分告知病情，知情后选择手术者。目前主要手术方法是全子宫切除术，有文献报道可以用子宫内膜切除术。