通常月经周期有规律,妊娠达到或超过42周未分娩,称为过期妊娠。围产儿过期妊娠的发病率和死亡率增加,并随着妊娠的延长而增加。如果妊娠晚期子宫达到足月大小,宫颈已成熟,羊水量逐渐减少,孕妇体重不再增加或略有减轻,则视为过期妊娠。过期妊娠影响胎儿的安全,过期并发生胎盘功能减退的,应及时终止妊娠。
预产期结束后,首先对宫颈条件进行评分,通过宫颈软硬度、宫口开口、宫颈管位置、宫颈管消失、胎儿暴露水平、宫颈条件评分,综合判断宫颈条件的成熟度。一般采用Bishop评分法,成功率在7分以上。若宫颈条件成熟,应人工破膜,破膜时羊水多而清,经阴道分娩可在严密监测下进行。如果宫颈条件不成熟,可以使用促进宫颈成熟的药物,如普拉睾酮200毫克,每天静注一次,连续3天,也可以使用缩宫素和前列腺素制剂引产。如果出现胎盘功能不良或胎儿窘迫,无论宫颈条件是否成熟,都应立即进行剖宫产,尽快结束分娩。
预产期过后,孕妇可以多运动,促进胎儿进入盆内,放松骨盆韧带,帮助分娩。每天早晚轻轻刺激乳头、乳晕,每次约15分钟,交替进行,促进子宫收缩。
预产期结束后,定期进行胎心率监测,同时用药物引产,尽快分娩。如果在引产过程中出现胎儿宫内窘迫或产程延长,应及时进行剖宫产,尽快结束分娩。