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武汉锦欣医院浅谈如何检查不育症的病因(2)

3泌尿生殖道感染

患者应告知医生有关既往尿路感染和性传播疾病的信息。前列腺炎病史可导致输精管梗阻,以往的脓精症代表对精子产生有负作用的炎症过程。

但是上述情况与不育的直接关系没有肯定。医生应记录患者既往的附睾炎病史,因为这可能导致附睾梗阻。

同时,患者在青春期患有腮腺炎也有可能引发睾丸炎和其他病毒性睾丸炎。因此重要的是明确疾病是否累及睾丸,因为只有10%~30%的青春期患者在患腮腺炎时并发睾丸炎,在20%~60%的病例中双侧均受累。

4儿童期疾病和发病史

患者应告知医生是否有儿童期疾病和发病史。研究表明,青春期延迟或缺失可能提示内分泌紊乱或雄激素受体异常,男性乳腺发育病史可能与睾丸肿瘤、高泌乳素血症或雄激素异常相关,这些由于儿童期疾病所造成的影响可能会直接或者间接导致男性不育。

此外,患者应告知医生既往的外科病史。外科治疗有可能会干扰男性生殖道不同功能的生理调节,也可能损伤生殖道的解剖完整性。脑部或垂体的手术或外伤可能会损伤精子发生或睾丸雄激素产生的激素调节。盆腔或腹膜后手术可能影响勃起或射精。

总而言之,外科手术有可能造成男性生育系统的损伤,告知医生是否有外科病史对于判断患者不育症的病因也是非常重要的。

5系统性内科疾病

患者应告知医生自己所患有的内科疾病。勃起功能障碍、逆行射精和其他射精异常可发生于糖尿病和多发性硬化症患者,许多其他系统性紊乱可能对生精功能产生负面影响。发热性疾病,即使疾病本身与生殖道无直接关系,也会造成生精功能长达3个月的损伤。有报道晚期肾脏疾病与男性不育相关。男性睾丸肿或白血病可能在治疗开始前即出现生育困难,在诊断期有60%及更多的患者精子密度下降。上述疾病及其他肿瘤的化放疗可能损伤生精功能。

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