月经期间发生的下腹痛在月经清洁后缓解，称为痛经。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指无器质性病变的痛经。一般来说，痛经位于下腹中部，即子宫位置。继发性痛经的病因很多，主要是由器质性病变引起的，疼痛部位也很多。

月经期间左附件区疼痛多为继发性痛经。

继发性痛经的病因很多，主要有几种情况:

1、子宫内膜异位症是继发性痛经的常见病因。病理生理是将子宫内膜组织移位到宫腔外的正常器官，并定值生长，常见的部位是卵巢和盆腔腹膜。异位病变会像正常子宫内膜一样发生周期性增生、脱落和出血，但不能排除在体外，局部形成出血性病变或囊肿，导致痛经。同时，反复出血也会导致盆腔器官粘连，导致不孕和痛经加重。子宫内膜异位症是月经期间附件区疼痛的常见原因之一。

2、子宫腺肌病可被认为是子宫内膜异位症的一种特殊类型，也是继发性疼痛的常见原因。病理生理学是子宫内膜腺侵入子宫肌层，增生出血，增加子宫体积，增加月经量，大多数患者会有严重的痛经。

3、子宫肌瘤和子宫内膜息肉也是痛经的常见原因，尤其是粘膜下肌瘤和较大的内膜息肉。脱离宫颈管可阻塞宫颈口，月经血无法流出，痛经发生。

4、盆腔炎，女性盆腔炎也是继发性疼痛的常见原因，盆腔炎会导致下腹痛，月经期间腹痛常发作或加重。特别是慢性盆腔炎、附件炎，导致盆腔粘连、充血，月经期间常出现附件区疼痛。