卵巢子宫内膜异位症又称卵巢巧克力囊肿。较大的卵巢巧克力囊肿需要手术。对于年轻人和有生育要求的人来说,手术方法是在腹腔镜下降时保持生育功能的手术,也就是说,卵巢囊肿的去除。术后复发率约为40%。如此高的术后复发率如何预防术后复发?
预防术后复发,常用于术后尽快怀孕或使用药物减少复发。
1-妊娠。妊娠可使子宫内膜蜕膜化,闭经。降低子宫内膜异位症的复发率。
2-药物。药物是预防子宫内膜异位症复发最常用的方法,适用于大多数人。常用药物有:
1)短期避孕药。长期持续服用避孕药会导致类似妊娠的人工闭经,称为假妊娠疗法。使用时,应定期检查血常规和凝血,并警惕血栓形成的风险。
2)孕酮。甲羟孕酮等人工合成的高效孕酮。连续使用3~6个月。能有效抑制子宫内膜增生。
3)米非司酮。米非司酮是孕酮受体拮抗剂,具有很强的抗孕激素作用。每天口服25~100mg引起闭经,可使病变萎缩。一般建议使用3~6个月。但对于仍有生育要求的年轻女性,不建议使用此类药物。
4)孕三烯酮。它也是一种假绝经疗法。孕三烯酮具有抗雌激素、孕激素和抗性腺激素的作用。
5)促性腺激素释放激素激动剂(GNRH-a),促性腺激素的中枢抑制垂体分泌,导致卵巢激素水平下降,暂时闭经。建议使用3~6次,每28天注射一次,服药后第2个月开始闭经。排卵可在停药后短时间内恢复。是预防卵巢子宫内膜异位症复发的首选药物,年轻女性有生育要求。但长期使用需要警惕钙流失和激素水平下降引起的更年期症状。
6)中医。通过中医预防子宫内膜异位症的中医辨证理论,也有一定的疗效。