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什么是急性粒细胞缺乏症-急性粒缺原因

缺乏急性粒细胞(acute agranulocytosis)指颗粒细胞急剧减少的突然急性发病,颗粒细胞绝对值急剧下降<0.5×10^9/L,常伴有感染发热,是比中性粒细胞减少更严重的一种情况。

这种疾病的发病是紧急的。发病时可出现畏寒、寒战、高烧、头痛等不适。有些患者经常伴有口腔粘膜、牙龈和咽部粘膜的坏死和溃疡。除口腔粘膜外,直肠、肛门、阴道等部位的粘膜组织也可能发生溃疡。颈部和颌下淋巴结可能会肿大。部分患者可伴有黄疸、肝脾肿大。若病情进一步进展,可同时伴有肺部及其它部位感染,甚至败血症。该病常继发于严重感染、肿瘤化疗后骨髓抑制等情况,一般根据病史及辅助检查不难诊断。

辅助检查急性粒细胞缺乏:

1.外周血检查:白细胞数量小于2.00×10^9/L,粒细胞的绝对值小于0.5×10^9/L。粒细胞在白细胞分类中的比例仅为1%~2%甚至更少。镜下可见粒细胞核固缩,粒细胞中出现空泡和粗大颗粒。一般红细胞和血小板值正常,淋巴细胞和单核细胞所占比例增加。在疾病恢复期,外周血白细胞的数量开始增加,甚至是超声波正常值的数倍,白细胞中早、中、晚细胞的比例相对较高。

2.骨髓穿刺活检:骨髓增生低或活跃,其中红系和巨核系一般无明显异常,而颗粒系中小颗粒以下颗粒细胞数量明显减少,部分患者颗粒细胞系增生可能极低,骨髓像中原颗粒和早幼颗粒细胞一样罕见。

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