清宫手术后第一次月经变黑，主要看月经是否正常。因为有些人在清宫手术后，也有过早性生活导致再次怀孕的可能性，所以少量出血现象必须首先考虑与怀孕有关，可能警惕先兆流产或异位妊娠，所以只要有过早的性生活，即使性采取避孕措施，也必须尽快去血液检查hcg，必要时也要做B超声检查，看盆腔和宫腔，因为有些人有宫外孕是非常危险的。

有些人在清宫手术后的第一次月经是黑色的，这是月经前一两天少量出血的现象。它通常是由短期内分泌紊乱引起的偶然症状。只要月经正常，大多数都没有问题。

有些人月经不正常，所以少量出血与炎症有关。因此，必要时是消毒后进行妇科诊断检查，检查子宫及附件区域是否有压痛，特别是腹部不适或腰痛等症状。如果有炎症，必须尽快治疗，否则更容易导致慢性盆腔疼痛等问题。

有些人在清空手术后第一次月经变黑不是很正常，这与清除子宫手术损伤子宫内膜有关。所以如果这次检查子宫内膜很薄，确实属于子宫内膜剥离，有些人需要进一步检查，有些会有子宫内膜粘连或子宫内膜变薄等问题。