致病因素瘢痕疙瘩多继发于皮肤伤害,外伤、感染(寻常狼疮、皮肤瘰疬、痤疮、带状疱疹、梅毒性溃疡)、手术缝合、烧伤、注射、接种(种痘和接种卡介苗)、搔抓、乃至蚊叮等都可成为干脆原因。尽管是有人主诉中无显着原因,但一般属于轻微损害未引发关注者。
痤疮的诊断辨别很容易,主要检查是依据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、一般表现在白头、黑头粉刺、炎性丘疹、结节、脓疱、囊肿、瘢痕等多形性皮损等特点,临床易于诊断,通常无需做其他检查。有时必要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤、溴、碘所导致的痤疮样药疹、职业性痤疮等辨别。
鲍卫汉等统计621例799块瘢痕疙瘩的病因分析显示,241块(30.1%)为原因不明,167块(20.9%)为毛囊炎,114 块(14.3%)为手术,114块(14.3%)为感染,85块(10.6%)为预防接种,60块(7.5%)为外伤,14块(1.8%)为激光打耳孔,4块为虫咬。Ohtani报道的101例277块瘢痕疙瘩的原因中寻常性痤疮83块(30.0%),为首位;注射导致的54块(19.5%),手术 27块(9.7%),其它25块(9.0%),水痘导致的18块(6.5%),未知原因11块(6.1%),拔火罐烧伤14块(5.1%)等。
据统计300例瘢痕疙瘩患者致病因素,结果表明痤疮(毛囊炎)是引起瘢痕疙瘩的主要病变。其中瘢痕疙瘩由痤疮(毛囊炎)等感染引起142例,占47.3%;外伤引起35例,占11.7%;手术引起31例,占10.3%;预防接种引起19例,占6.3%;扎耳孔引起9 例,占3.0%;蚊虫叮咬5例,占1.7%;原因不明59例,占19.7%。可见痤疮(毛囊炎)、外伤及手术是形成瘢痕疙瘩发生的主要原因(三者占 69.3%)。
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