卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤。

卵巢囊肿包括生理囊肿和病理囊肿

1、临床上，妊娠囊肿、排卵卵期卵泡形成的小囊肿、黄体囊肿属于生理囊肿，一般不需要手术治疗，可自然消退。

在一种情况下，如果垂体促性腺激素分泌紊乱会导致黄体囊肿增大，囊肿增大，如果囊肿扭曲或囊肿破裂属于妇科急腹症需要立即去医院治疗，囊肿扭转需要急诊手术，如果腹部有活动性出血需要手术治疗，如果腹部出血不多，没有活动性出血可以采取保守治疗。

二、病理性卵巢囊肿有以下几种情况:

1)炎症引起的附件囊肿，会出现患侧腹痛、腰胀、妇科检查患者附件区压痛、接触囊肿，结合妇科b超和血常规血象升高有助于诊断。这种炎症囊肿可以住院治疗，如保守抗炎。三天疗效明显，继续治疗足够的疗程。如果三天疗效不明显，脓肿可能需要手术治疗。

2)单纯性卵巢囊肿和输卵管系膜囊肿属于良性囊肿，一般无症状。体检时经常发现b超可见囊肿包膜完整，与周围组织分界清晰，透声好，囊肿小。可以保守治疗，服用一些中成药或中药消除囊肿会有一定的效果。定期复查。

3)如果保守治疗卵巢囊肿效果不好，囊肿短时间内生长迅速，直接生长＞8cm以上，有腹痛、腰胀、肛门肿胀等症状。b超可见囊肿增大，包膜完整，与周围组织分界不清，内透声差分开。可结合CT和肿瘤标志物检查进行明确诊断。这种情况需要手术治疗。

4)巧克力囊肿，巧克力囊肿属于子宫内膜异位囊肿，患者会有腹痛，与月经有关，月经时腹痛加重。B超声一般表明囊肿呈椭圆形、圆形、囊肿可为单房或多房，粘附于周围组织，特别是子宫，囊肿壁厚粗糙，囊内有小絮状光点，囊肿大小可随月经周期而变化。抗子宫内膜抗体为阳性。因为它与月经来潮有关，所以很容易识别其他囊肿。

这种囊肿的治疗需要根据患者的具体情况强调个性化治疗。腹痛症状轻微或无症状，可定期复查；严重症状可手术治疗，治疗方案可根据患者年龄和医生指导下的生育要求确定。

综上所述，卵巢囊肿不一定需要手术治疗。