宫内粘连多发生在宫内创伤性手术后,最常见于流产后。手术创伤和术后感染会增加宫内粘连的发病率,随着手术次数的增加,发病率会增加。
宫腔粘连的临床表现主要有:1、闭经或月经过少,常表现为人工流产后闭经或月经量明显减少,少于以往月经量的一半以上。宫腔完全粘连的患者会出现闭经症状,这是由内膜异常引起的,一般雌激素、孕激素治疗无效。宫腔或轻度粘连的患者,常表现为月经量明显减少,周期一般正常。二、腹痛:如果人流或刮宫后宫颈粘连,会导致经血流出障碍、腹痛或周期性下腹痛。老血常从宫颈扩张后流出,积血流出后症状可明显缓解。
治疗宫腔粘连的原则:术后分离粘连,促进子宫内膜生长,防止再粘连。
有两种手术方法:一种。传统的方法是使用探针进入宫颈管,缓慢分离,然后慢慢进入宫腔,左右摆动探针,分离宫腔粘连,然后使用宫颈扩张器扩张宫颈。每隔一天治疗一次,每月经周期治疗两次,四次治疗一个疗程。术后常规使用抗生素,防止宫内感染,避免再次粘连。
2、宫腔镜下的分离粘连。在宫颈膨胀的过程中,一般会分解小而中等的宫腔粘连。较厚的粘连可以用宫腔镜剪刀分离。宫腔粘连分解后,宫腔内可放置水囊,24小时后取出,以减少再次粘连的可能性。
手术后可采用人工周期,采用雌孕激素序贯治疗,雌激素可修复子宫内膜,促进子宫内膜增生,孕酮可使子宫内膜增生到分泌期,停药后月经,一般疗程为3个周期,避免子宫内膜再次粘连。