输卵管积水多由输卵管炎症引起。输卵管急性炎症时，输卵管上皮和间质内白细胞渗出，导致输卵管内膜肿胀、间质水肿、炎症渗出和输卵管粘膜上皮脱落。若输卵管炎在急性期没有得到有效的治疗和控制，渗出物就会在输卵管内积聚，形成输卵管积脓。此外，输卵管慢性炎症是输卵管积水的另一个重要原因。如果输卵管慢性炎症持续时间较长，炎症刺激会导致输卵管伞端粘连锁，使输卵管腔上皮组织泄漏，渗出液不能进入腹腔，并逐渐积聚在输卵管内，形成输卵管水。

输卵管造影、超声检查和腹腔镜检查是输卵管积水诊断的有价值的辅助检查。最常用的是输卵管造影和超声检查。

输卵管造影：是诊断输卵管积水最常用、操作简单、准确性高的检查方法。具体操作是在宫腔内置管中注入适量造影剂，在x线上显影。如果输卵管积水，则表现为输卵管全过程显影，可见输卵管伞端增厚扩张。20分钟后再次摄入延迟片时，可见双侧输卵管造影剂残留，造影剂未在盆腔内扩散。

超声波检查：超声波对妇科疾病的诊断具有重要价值。对于输卵管积水，超声波检查具有一定的意义，但不能诊断。其超声波的主要表现是附件区域的不规则液体暗区，位于子宫的一侧或两侧，呈肠道样品，有时在管道中可以看到异常的回声。但超声波只能看到附件区域的液体暗区，不确定输卵管是否有水。

腹腔镜检查是输卵管积水诊断的黄金标准。在腹腔镜下，可以直接看到输卵管伞端与周围组织的粘连，并可以在诊断时进行治疗。但腹腔镜检查是一种侵入性检查，需要住院，检查成本高，因此不进行首选检查，诊断后采用多输卵管积水。