子宫腺肌病是指由子宫内膜腺体和间质异位症引起的一系列疾病,伴有周围肌层细胞的补偿性肥大和增生。其主要临床表现为月经过多、月经延长,伴有逐渐加重的进行性痛经。子宫的均匀性或局限性增加。大多数都有压痛。
目前子宫腺肌病没有根治性有效药物,治疗方案很多。因此,临床决策需要根据患者的年龄、症状和生育要求进行个性化治疗。并且经常结合手术药物等综合治疗方案。
那么子宫腺肌病的药物治疗是什么呢?
1-对症治疗。对于症状较轻、无月经变化或只需缓解痛经症状的患者,特别是近绝经期患者,临床上无贫血等症状。非甾体抗炎药物可选择在痛经期间进行对症治疗。例如,阿司匹林、尼美舒利、布洛芬等,通过抑制前列腺素的合成来缓解痛经。
2-假绝经疗法。注射促性腺激素释放激素抑制剂可使体内激素水平达到绝经状态。因此,这些激素依赖性异位子宫内膜逐渐萎缩,起到治疗作用。术前辅助用药也可用于部分病变大、手术困难的患者。如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。但停药后,症状会再次出现。在治疗过程中,应注意补钙,以防止骨流失的风险,并可给予反添加治疗,以减少雌激素低下引起的更年期症状。
3-假妊娠疗法。口服避孕药或孕酮可治疗异位子宫内膜蜕膜化和萎缩。如优思明、优思月、妈富隆、地屈孕酮片、甲地孕酮片等。曼月乐也可以部分放置,一种宫内节育器,又称左炔诺孕酮宫内缓释系统。放置后,这种高效的孕酮可以在子宫内持续释放,达到治疗效果。
4-中医治疗。中药以活血化瘀为主,可用于治疗子宫腺肌病,缓解痛经。