胎膜早破是临产前胎膜的自发性破裂。其治疗应结合孕周、是否有并发症、胎儿的具体情况和当地新生儿的治疗水平,由孕妇及其家属和医生共同选择治疗方案。
1.胎膜早破发生在24周前,由于胎儿仍然很小,大多数胎儿保护容易失败,一般建议引产。
2.胎膜早破发生在24-28周。如果孕妇及其家属真的想继续保护胎儿,他们可以尝试保护胎儿,但我们应该知道,如果有失败的可能性,胎儿保护可能会失败,并可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥等并发症。
3. 胎膜早破发生在28-24周,宝宝状况良好,无炎症,可住院保胎,尽量延长孕周,期待胎儿成熟。采取措施抑制收缩,绝对卧床,促进胎儿肺成熟,预防感染,注意监测体温、收缩、阴道流动等,定期检查血常规、B超声、胎儿心脏监测,及时发现和治疗绒毛膜羊膜炎,消除胎儿窘迫、胎盘早剥等异常。注意保护胎儿神经系统,清洁会阴,保持情绪稳定,注意均衡饮食等护理措施。
4. 胎膜早破发生在34周后。此时,由于胎儿基本成熟,胎膜破裂时间长,容易诱发感染。因此,保护胎儿的弊大于利。一般来说,在医生和助产士评估母亲和孩子的情况后,他们应该选择自然分娩或剖宫产来终止妊娠。
在任何妊娠周,绒毛膜羊膜炎难以控制,胎儿窘迫不能很好地纠正,或胎盘早剥,应终止妊娠,继续保护胎儿弊大于利。