绝经综合征是指女性绝经前后性激素波动或减少引起的一系列身心症状。绝经分为自然绝经和人工绝经。自然绝经是指卵巢卵泡生理耗尽引起的绝经;人工绝经是指两侧卵巢手术切除或辐射引起的绝经。绝经综合征更容易发生在人工更年期。
绝经前后最明显的变化是卵巢功能下降,其次是下丘脑垂体功能下降。1、雌激素:卵巢功能衰退的最早迹象是卵泡对FSH敏感性降低,FSH水平升高。绝经过渡的早期雌激素水平波动很大。由于FSH过度刺激卵泡,雌二醇分泌过多,甚至高于正常卵泡期。因此,整个绝经过渡期的雌激素水平并没有逐渐下降,只有在卵泡完全停止生长发育后,雌激素水平才会迅速下降。绝经后卵巢很少分泌雌激素,但女性循环中仍有低水平雌激素,主要来自肾上腺皮质和周围组织中芳香化酶转化的雄烯二酮。绝经后,雌酮在妇女循环中雌酮(E )高于雌二醇(E)。
2、孕酮:绝经过渡期卵巢仍有排卵功能,仍有孕酮分泌。但由于卵泡发育质量下降,黄体功能不良,孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌。
3、雄激素:绝经后雄激素来自卵巢间质细胞和肾上腺,整体雄激素水平下降。雄烯二酮主要来自肾上腺,约为绝经前的一半。睾酮主要由卵巢间质细胞的刺激增加引起,使睾酮水平高于绝经前。
4.促性腺激素:绝经过渡期FSH水平升高,呈波动型,LH仍在正常范围内,FSH/LH仍<1。绝经后雌激素水平下降,诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素增加,刺激垂体释放FSH和LH增加,其中FSH增加比LH更明显,FSH/LH>1。绝经的主要信号是卵泡闭锁导致雌激素和抑制素水平下降,FSH水平上升。
5.促性腺激素释放激素( GnRH)绝经后 GNRH分泌增加,与LH平衡。
6.抑制素(inhibin)绝经后妇女 与雌二醇相比,血抑制素水平下降 下降早而明显,可能成为反映卵巢功能下降更敏感的指标。