一般来说，月经20天可能是由熬夜、营养不良等非疾病因素引起的，也可能是由子宫肌瘤、子宫内膜炎等疾病因素引起的。

一、非疾病因素

1、熬夜：如果女性长期熬夜可能导致体内内分泌紊乱，可能是雌激素分泌过多，导致子宫内膜增厚，然后导致月经淋漓尽致，月经持续20天。建议患者避免熬夜，多注意休息。

2、营养不良：如果女性身体长期处于营养不良状态，可能导致卵巢功能下降，然后导致激素分泌紊乱，月经不规律，症状为20天。建议患者均衡营养，不挑食，多吃富含蛋白质的食物、新鲜水果和蔬菜。

二、疾病因素

1、子宫肌瘤：一般情况下，子宫肌瘤不及时治疗会导致肌壁间增大，导致子宫内膜脱落不顺畅，导致月经延长，月经20天未停止。氨甲环酸片、复方左炔诺孕酮片等药物可在医生指导下服用。

2、子宫内膜炎：子宫内膜炎通常是由于病毒、细菌、支原体等病原体刺激子宫内膜，引起炎症，导致子宫内膜充血肿胀，导致月经20天的症状。患者可在医生的指导下服用罗红霉素胶囊、甲硝唑片等药物。

患者月经20天，症状严重时，需要及时就医，尽快对症治疗。