怀孕后，尤其是怀孕32-34周，由于孕妇的总血容量比非妊娠增加，导致心脏排出增加，心率加快，妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左移动，心尖向左移动2.5-3厘米。心尖第一心音和肺动脉瓣第二心音增强，可有轻微收缩杂音。这些都是怀孕期间心脏的生理变化，可以表现出一些类似心脏病的症状和体征，如胸闷、抑制恐慌、心悸、呼吸急促、疲劳、心动过速等症状，常出现在妊娠晚期，一般妊娠后心脏的生理变化会逐渐消失 ，这些不适症状也会消失。

是否孕妇胸闷、恐慌症状正常，不需要检查和治疗，是由生理变化引起的？答案肯定是否定的，因为心脏病也会引起这种症状，当孕妇胸闷时，要注意识别是由生理变化引起的，还是心脏本身出现异常。

在什么情况下需要提高警惕？

1.怀孕前有心悸、气短、心力衰竭病史，或有风湿热病史，体检，X线、心电图检查已被诊断为器质性心脏病。

2.有劳动呼吸困难，晚上经常出现胸闷，憋得慌，需要开窗呼吸新鲜空气。

3.晚上经常坐着呼吸，经常胸闷胸痛。

4.体检有发绀、杵状指，心脏听诊有舒张期2级以上或全收缩期3级以上粗糙的杂音。有心包摩擦声、舒张期奔马律和交替脉。

5.心电图有严重的心律失常，如心房颤动、心房扑动、三度房间传导阻滞等。这些通常是由心脏病引起的胸闷、恐慌、积极治疗，不属于生理范围。