异位妊娠是一种发生在子宫外的妊娠,通常发生在输卵管妊娠中。对于有性生活的女性,如果她们有更年期的历史,或10~14天后,她们应该首先使用早期妊娠试纸或血液检查hcg来判断她们是否怀孕。在确定怀孕后,首先排除异位妊娠,然后做一些相应的检查。
1.动态检查hcg和孕酮:hcg通常每两天翻倍一次。如果血清hcg值增加小于50%~60%,则更有可能考虑异位妊娠。孕酮值也相对较低,一般在10~25ng/ml之间。如果每两天检查一次hcg值逐渐减少,异位妊娠流产或胚胎停止的可能性非常大。
2.腹部和妇科检查:如果患者有腹痛或不规则阴道出血,腹部检查时会出现腹部压痛和反弹痛。妇科检查时,宫颈疼痛明显,阴道后穹窿饱满。
3.超声检查:B超检查宫腔内无妊娠囊,一侧附件区可出现低回声暗区或混合包块,对宫外孕的诊断有一定价值。
4.阴道后穹顶穿刺:对于异位妊娠患者,如有腹痛、不规则阴道出血、怀疑腹腔出血,可穿阴道后穹顶。如果取出深红色不凝固的血液,表明异位妊娠破裂,应及时进行手术治疗。
5.子宫内膜检查:通过诊断性刮宫进行子宫内膜病理检查,无绒毛,只看蜕膜组织,表明有可能出现异位妊娠。
6.腹腔镜检查:宫外孕流产或宫外孕破裂可直观看到。