功能性血液是一种功能障碍性子宫出血，包括无排卵性功能性血液和排卵性月经紊乱。功能障碍性子宫出血不再使用，而是统称为异常子宫出血（AUB）。

正常月经是由排卵后黄体功能下降、雌激素分泌减少、子宫内膜坏死、脱落和出血引起的。正常月经有正常的规律性和自限性，但当受到精神压力、体重变化、环境气候变化、过度运动、药物等内外环境的影响时，会导致下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍和月经异常。

青春期功血多为无排卵性异常子宫出血。在女性青春期，由于下丘脑垂体卵巢轴内分泌调节机制尚未成熟，不能建立性腺轴激素稳定的周期性分泌，卵泡刺激素水平较低，黄体生成素不促进排卵高峰，导致卵泡不成熟，形成闭锁卵泡，不能排卵。如果不排卵，就不能形成黄体，导致孕酮分泌不足，子宫内膜单一受雌激素影响，继续处于增殖期，没有孕酮影响就不能转化为分泌期内膜。雌激素突破性出血可导致持续内膜增生。雌激素突破性出血通常可以表现为两种形式：第一，雌激素继续处于相对较低的水平，导致内膜修复缓慢，出血时间短，出血时间长；第二，雌激素持续高水平，内膜继续增加，由于不孕激素的作用，往往局部不规则脱落，但难以修复，常表现为少量出血或闭经后大量出血。此外，无排卵AUB的另一种出血机制是雌激素退行性出血，即内膜在持续雌激素作用后增厚。但由于卵泡闭锁，雌激素负反馈导致卵泡刺激素分泌减少，即雌激素分泌减少，内膜因雌激素支持丧失而坏死脱落，导致出血。

临床表现主要是月经紊乱，无正常周期和出血自限。出血间隔时间不同，从几天到几个月不等，出血量不同，可滴出血或大量出血。少数女性也可以有正常的月经周期，但没有排卵。

诊断无排卵性AUB前，应排除部分器质性疾病，详细询问患者病史，确定出血方式，妇科检查确定出血来源。

辅助检查：检查血常规、凝血功能、血HCG等，判断是否有贫血、凝血障碍和妊娠。超声检查了解内膜的情况，以及是否有器质性病变。测基础体温（BBT）以及性激素，判断是否有排卵，无排卵时呈单相体温；或者在月经前5-9天检查孕酮，孕酮值小于3ng/ml，表明无排卵；月经第三天检查6种性激素，判断还有其他原因。诊断和止血可在必要时进行。

治疗原则：青少年妇女主要以止血、调节月经周期为主，纠正贫血症状。

止血：性激素是止血的首选。1.孕酮:当血红蛋白大于80g/L时，可以使用孕酮，使子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜完全脱落，达到止血的目的。用法:口服屈曲孕酮，10mg，一日两次，连续服用10天。2.雌激素：也可口服雌激素，修复子宫内膜达到止血目的，适用于中度贫血患者，使用：雌二醇口服，2mg一次，每天3-4次，止血效果差，可增加剂量，但每日药物总量不超过12mg，止血后3天至2mg，止血后21天。3.复合短效口服避孕药:可选择长期严重无排卵出血。用法:1-2片一次，每天3-4次，止血后每3天减少三分之一，止血后每天停药1片至21天。严重贫血患者可连服3月，贫血纠正后停药。4.刮伤诊断：仅适用于出血，药物治疗无效时，可快速止血。

调整月经周期：1。孕酮治疗的后半段，适用于体内有一定量雌激素水平的患者。用法：可在月经第15天开始服用地屈孕酮，每天10-20毫克，连续10天。疗程至少3个周期。2.复方短效口服避孕药:这类药物可以很好的调节月经周期，尤其适合有避孕需求的女性。疗程至少为3月，症状可重复至6个月。对于无用药禁忌的女性，也可以长期服用。3.人工周期疗法：常用青春期患者，顺序适用于雌孕激素，调节月经周期。

促排卵：对有生育要求的患者，可选择促排卵治疗。具体用药不作详细说明。

预后：治疗后能否建立正常的月经周期主要与患者的病程有关。发病4年内，治疗后恢复，建议约60%的月经周期正常；病程长、4年以上的患者往往难以治愈。