异位妊娠在破裂前没有明显的临床症状。一般来说，它有腰痛、轻微下腹痛和肿胀疼痛的症状。诊断起来并不容易。破裂后，会出现明显的腹痛，如撕裂性剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐和疲劳。休克的临床表现，如出汗、血压下降、脉搏加快等，易于诊断。

宫外孕破裂一般需要手术治疗，但没有破裂，可以保守治疗，所以在破裂前明确诊断是非常重要的。

宫外孕有哪些检查有利于明确诊断？

一、血hcg。

这是一个重要的监测项目。正常宫内妊娠血hcg第二天翻了一番，宫外妊娠血hcg不如宫内妊娠快。血hcg检查应与子宫附件超声检查相结合。血hcg增加呈阳性，宫内妊娠囊、卵黄囊、胎芽、胎心可明显为宫内妊娠。若血hcg呈阳性，特别是大于3500u/L，宫内未发现孕囊，应高度怀疑宫外孕。

二、子宫附件超声。

一般怀孕35天阴超可以看到孕囊。如果平时月经周期规律，绝经40天左右宫内没有孕囊，附件区可以清楚诊断孕囊等胚胎组织。此外，如果在附件区看到高回声块，血hcg大于3500u/L或血hcg生长缓慢，应高度怀疑宫外孕的可能性，并密切动态监测血hcg和子宫附件的超声。

此外，异位妊娠检查项目包括后穹窿穿刺、腹腔镜检查和诊断性刮宫。由于血HCG和子宫附件超声的联合使用，基本上可以早期明确诊断，因此这些检查项目很少使用。