女性正常月经一般持续3-7天,月经量约为20-60ml。如果月经量小于5ml或月经点滴,月经期小于2天,则称为月经量减少。月经量减少的女性,如果月经血长期存留在子宫或阴道,颜色往往是深黑色。
女性月经减少的原因有很多。最常见的原因是人工流产引起的子宫内膜损伤。其他原因,如子宫内膜结核、宫腔粘连、宫颈管粘连和内分泌紊乱,也可导致月经减少。具体鉴定如下:
对于人工流产后月经量减少甚至闭经,应首先考虑子宫内膜损伤或宫腔和宫颈管粘连。对于此类患者,应及时检查超声波,必要时可进行宫腔镜检查。如果有宫腔粘连,可以在宫腔镜下分解。如果没有宫腔粘连,考虑子宫内膜损伤,可以进行人工周期治疗。
对于未进行人工流产的患者,一旦月经量减少,甚至闭经,应进行相应的辅助检查,找出原因。如性激素和甲状腺激素检查,排出内分泌紊乱引起的闭经。结核病相关检查,必要时可进行宫腔镜检查和内膜活检,排出子宫内膜病变、子宫内膜炎、子宫粘连等,导致月经量减少。
如果患者既往有肺结核病史,月经量进行性减少,伴有发热、盗汗等症状,应高度怀疑结核性子宫内膜炎,应进行相关检查和诊断,并给予抗结核治疗。该病对子宫内膜损伤较大,常导致女性不孕。