在门诊，一些围绝经期妇女经常因异常出血而来看医生。围绝经期妇女异常出血并不少见。为什么这个年龄会发生这种情况？年龄差异的主要区别是什么？

正常月经分为增生期和分泌期。增生期由雌激素控制，分泌期由雌激素和孕酮控制。增生期和分泌期之间有一个短排卵期。月经的发生是基于排卵后黄体生命的结束。雌激素和孕酮的退化使子宫内膜功能层皱缩、坏死和脱落出血。正常的月经周期、持续时间和血量表现为明显的规律性和自限性。LH峰是排卵的可靠标志。

无排卵功血常见于青春期和围绝经期，今天我们主要了解围绝经期的原理。在绝经期间，卵巢功能下降，卵泡几乎耗尽，卵泡对垂体促性腺激素的反应往往较前降低，雌激素分泌也会突然减少，导致垂体分泌促性腺激素水平升高，FSH高于LH，排卵前不形成LH峰值，因此不排卵。无排卵导致无雌激素分泌，子宫内膜受单一雌激素影响，无孕酮抵抗，导致雌激素突破性出血。

无排卵性功能和血液会有不同的病理类型，包括增殖期子宫内膜、子宫内膜增生和萎缩性子宫内膜。子宫内膜长期只受雌激素的影响，不受孕激素的影响。子宫内膜可能生长过度，甚至子宫内膜癌。因此，对于这类患者，需要补充孕酮治疗，必要时可选择手术治疗。