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前列腺炎治疗应按具体情况细分(2)

急性细菌性前列腺炎主要采用广谱抗生素和药物对症治疗和支持治疗。

抗生素主要用于治疗慢性细菌性前列腺炎,根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力选择抗生素。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征可口服抗生素治疗2~4周,然后根据*反馈决定是否继续使用抗生素治疗。建议使用α-受体阻滞剂改善异常排尿症状和疼痛。也可以选择非甾体抗炎药、植物制剂和M-阻断剂。抗菌治疗多为经验性治疗,理论依据是某些常规培养阴性的病原体导致这类炎症。所以建议口服氟喹诺酮类等抗生素2~4周,然后根据*反馈决定是否继续抗菌治疗。只有当患者临床症状缓解后,才建议继续使用抗生素。建议总疗程为4~6周。部分这类患者可能感染了沙眼衣原体、解脲支原体或人型支原体等细胞内病原体,可通过口服大环内酯类等抗生素进行治疗。同时,可以根据患者的个体差异选择不同的α受体阻滞剂。推荐的α-受体阻滞剂有阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪等。对比研究结果表明,这些药物能不同程度地改善患者的排尿异常症状、疼痛和生活质量指数。应注意这些药物引起的头晕、直立性低血压等不良反应。α受体阻滞剂的疗程至少应为12周。α-受体阻滞剂可与抗菌药物联合治疗ⅲ型前列腺炎,疗程应在6周以上。非甾体抗炎药(NSAIDs)是治疗ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性药物,其主要目的是缓解疼痛和不适。


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