白癜风是后天性皮肤色素脱失引起的局限性白斑。局部色素脱失斑，乳白色，大小不同，形状不确定，全身任何部位都可以发生。

白癜风的色素损失可发生在任何部位，但暴露和摩擦损伤部位（如面部、颈部、手背、手腕、前臂、腰骶部等），嘴唇、阴唇、龟头、包皮内粘膜也可累及，部分患者皮损沿神经节单侧分布，少数患者全身。刚开始皮肤边缘清晰，大小不一的白斑，可以单发，也可以泛发。周围皮肤较深，斑点内的毛发也变白，表面光滑。无意识症状，经过缓慢，偶尔会自行消退。中医认为，这种疾病主要是由风湿性皮肤、气血失和、血液不光滑引起的。可伴有头晕、腰膝酸软、耳鸣耳聋、夜尿增多；或口渴、口苦；或疲劳、食物少、腹胀、大便松弛；或易怒、腹胀等症状。

白癜风是一种顽固性皮肤病，关键是早发现、早治疗。若不及时治疗，进一步发展为全身性大面积白癜风，可导致出汗不畅，皮肤细胞代谢紊乱，可诱发其它疾病。

中医称本病为白癜风、白驳风、白驳风。最早记载在《诸病源候论》中，云：白癜风患者，面部及颈部、身体皮肤肉色变白，与肉色不同，也不痛痒，称为白癜风。“外科真诠”叫白驳风：它的色驳白，形状像云，也无痛痒。《圣济总录》描述轻者只有白点，重者数月内，举体斑白，头发也变了，一年四季都有。《医宗金鉴》讨论了风邪对皮肤的外因，导致气血失和。清代《外科大成》主张治疗白驳风内服外用药物；在《医学金鉴》中，认为应该早点治疗。如果由于时间的推移，它甚至会蔓延到全身。清代《医林改错》描述了这种疾病的血瘀，并首创通窍活血汤治疗。本病属于中医斑、风类。需要鉴别花斑癣、粘膜白斑、单纯糠疹。

辨证施治

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风热郁肤证

主要症状：起病急，白斑略粉红色，边界模糊，有轻微瘙痒，可伴口干欲冷饮，心烦易怒，便干黄。舌红，苔黄，脉细数。

辨证：风热侵袭，正邪相搏，化热入血，热邪与皮肤搏斗，皮肤气血不和，白斑出现。

治疗方法：祛风清热，凉血消斑。

方药:凉血地黄汤加减:生地黄、地榆、玄参、黄连、黄芩、栀子、荆芥、防风、升麻、当归尾、川芎、赤芍、甘草。

方解:生地黄、地榆、玄参凉血清热；黄连、黄芩、栀子清热泻火；荆芥、防风、升麻祛风；当归尾、川芎、赤芍活血化瘀，疏通经络；甘草调药解毒。

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气血不和证

主要症状：发病前体质较弱或受到精神刺激。皮肤损伤呈乳白色圆形或椭圆形，或不规则的云状，分布或重叠，边界不清晰，无瘙痒和疼痛。舌质淡红，苔薄白，脉细滑。

辨证:气血瘀滞，经络不通，风邪与皮肤搏斗。

治疗：补血活血，通络，祛风。

方药：玄机汤加减：丹参、草河车、浮萍、紫草、刘寄奴、丹皮、威灵仙、川芎、琥珀、地龙、土元。

方解:丹参、川芎、紫草、丹皮、琥珀养血活血，祛瘀活气；地龙、土元、刘寄奴破血逐瘀，通经活络；草河车清热解毒；威灵仙、浮萍祛风除湿通络。

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瘀血阻络证

主要症状：常继发于外伤和手术后，病程长，白斑局限或泛发，局部可有轻微刺痛，女性见经不畅，经色紫暗，伴有血块。舌暗，有瘀斑或瘀斑，脉涩滞。

辨证:跌扑损伤，积而为瘀；或者情绪不好，感受风邪，导致瘀血阻滞；或者久病失治，导致血瘀皮里膜外，皮肤失去滋养。

治疗方法：解郁祛风，行气活血，养血润肤，调理内脏。

方药:通窍活血汤加减:川芎、赤芍、红花、葱白、防风、麝香(冲)、桔梗、桃仁、红枣(去核)、姜、浮萍、黄酒。

方解:桃仁、红花、川芎、赤芍行气活血，养血润肤；麝香、黄酒、桔梗、葱活血，通经达络；浮萍、防风解郁祛风；红枣补脾胃，益气调营；生姜调味开胃。血虚者加阿胶；气虚者加生黄芪；出汗恶风者加桂枝、白芍；血瘀重者可加川牛膝、丹参、苏木活血化瘀。方中补骨脂，白芷效果更好。

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肝郁证

主要症状：发育缓慢，白斑颜色时暗时亮，胸胁胀满，打嗝吞酸，急躁易怒。舌淡，苔薄，脉弦细。

辨证:肝郁气滞血涩，浮络气血失去荣通，血不滋养皮肤。

治疗：疏肝理气，行滞活血，通络消斑。

方药：逍遥散加减：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、白藜、红花、桃仁、荆芥、防风。

方解：柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血补肝；茯苓、白术补中理脾；红花、桃仁养血活血；白藜、荆芥、防风祛风理血。

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肝肾阴虚证

主要症状:皮肤损伤处于静止期和恢复期，白斑有限或泛发，边界清晰，斑点内毛发多变白，常伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、疲劳。舌淡或有牙痕，苔白，脉细无力。

辨证:肝肾虚弱，精血不足，无法滋养肌肤。

治疗方法：滋补肝肾，理血祛风。

方药:四子四物白斑黑汤:沙园子、女贞子、覆盆子、黑芝麻、白藜、枸杞、当归、熟地黄、首乌、赤芍、白芍、川芎。

方解:黑芝麻、女贞子、枸杞、覆盆子、沙园子、熟地黄、首乌补肝肾、益精血；当归、赤芍、白芍、川芎养血活血；理血祛风。经络阻滞，加乌梢蛇、桔梗、威灵仙、地龙、补骨脂、紫草、鸡血藤、丹参、防风；有家族史的可以配六味地黄丸；女性伴有崩漏者，加阿胶；男性遗精者，加生龙骨和牡蛎。

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风湿蕴结证

主要症状：见白斑，常伴有肢体困重乏力、纳呆腹胀、胸闷呕吐。舌淡，苔白腻，脉滑。

辨证:风湿之邪与皮肤搏斗，气血不能正常运转，滋养皮肤。

治疗：祛风除湿，理气活血。

方药:祛风胜湿汤加减:苍耳草、浮萍、威灵仙、苍术、当归、赤芍、川芎、柴胡、荆芥、防风、羌活、蝉衣、茯苓皮、陈皮、金银花、甘草。

方解:苍耳草、威灵仙、苍术、茯苓、荆芥、防风、羌活祛风除湿；浮萍、蝉衣散风开窍；金银花宣散风热，清除血毒；当归、赤芍、川芎活血化瘀；柴胡、陈皮调节肝气，疏通气滞；甘草调药解毒。