在9.8年的中位随访期间,有70名参与者(2.5%)确诊为帕金森病。PSG分析显示,较长的总睡眠时间、较低的快速眼动睡眠(REM)百分比、非快速眼动睡眠期间较低的α/θ比率,和快速眼动睡眠期间较高的最低氧饱和度均增加了PD的发生风险。
睡眠问题作为在帕金森病早期和疾病进展时的常见问题,总体发生率在47.66%~89.10%。其中一些睡眠问题甚至可以在帕金森病患者出现运动症状前几年就开始出现。因此,在帕金森病的诊断和治疗过程中,睡眠障碍的干预成为大家日益关注的话题。
2022年,中华医学会神经病学分会首次制订了《中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识》(以下简称“专家共识”),对帕金森病睡眠障碍的临床规范化处理起到重要的指导作用。
帕金森病患者存在哪些睡眠障碍?
帕金森病睡眠障碍的表现千变万化,主要分为两种夜间睡眠障碍和觉醒障碍,通俗来讲就是——夜间睡不好,白天睡不醒。
白天容易出现的睡眠问题是,白天过度嗜睡(EDS)和睡眠发作,而白天的困倦思睡,随着病程的进展出现增加,同时出现夜间睡眠质量下降、情绪低落、食欲下降等不良影响。
夜间出现的睡眠问题包括失眠、快速动眼睡眠行为障碍(RBD)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、不宁腿综合征(RLS)和周期性腿部运动障碍(RLSM)。
失眠是帕金森病常见的睡眠障碍类型,可以表现为入睡困难,夜间易醒,早醒,睡眠质量下降,睡眠时间减少(通常少于6.5小时)。其中,帕金森病患者最常见的是保持睡眠困难,睡眠节律紊乱,严重影响了帕金森病患者的正常生活和工作。
不宁腿综合征是常见的神经系统感觉运动障碍,帕金森病患者的患病风险是一般人群的3倍,病人躺下时腿部有不舒服的感觉,运动后会缓解,不宁腿综合征常常伴随着睡眠时的腿部抽搐运动(周期性腿部运动障碍),通过干扰入睡和影响睡眠维持进一步损害睡眠质量。
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