秋冬季节交替,正是心血管疾病的高发期。11月4日,大连万达名宿小王涛因突发急性心梗去世,年仅52岁。几天前,电视剧《三国演义》关羽的扮演者陆树铭也因心梗逝世,享年66岁。
首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师艾辉介绍,多数心梗是冠状动脉粥状硬化,导致血管管腔严重狭窄或闭塞引起的远端心肌细胞出现急剧缺血、缺氧,少数情况下可因血管持续痉挛引起冠状动脉明显收缩或闭塞引起。“如果能够发现心梗的先兆,及时就医,可以在很大程度上有效避免心梗的发生。”北京医院心血管内科主任医师汪芳提醒。
急性心梗应尽快进行心肺复苏
急救专家贾大成指出,急性心肌梗死疼痛的典型部位在心前区或胸骨后,胸痛持续时间常超过30分钟,甚至长达10余小时或更长,经休息和含服硝酸甘油一般不能缓解,可能会出现恶心、呕吐、面色及口唇青紫、大汗淋漓、焦躁不安等。当心率超过120次/分钟,或低于50次/分钟时必须高度重视,可能是猝死的前兆。
急性心肌梗死切不可自行去医院,必须立即拨打急救电话。安静休息,去除诱因,避免不必要的搬动。可酌情选用阿司匹林100-300毫克嚼服,该药有抗凝作用,可防止血栓扩大、防止新的血栓形成、可限制心肌梗死的范围。
“现场第一目击者能否进行有效的心肺复苏,将是心肌梗死抢救成功的关键。”阜外医院急诊室及急诊病区副主任梁岩也指出,更多的患者在抵达医院前发病,比如在家庭、公共场所,当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,具体的方法就是心肺复苏,成功的关键在于速度。
因为呼吸循环停止后,每耽搁1分钟,成功的把握下降7%-10%,超过12分钟,生存率只有2%-5%。如果进行心肺复苏,抢救成功率将提高2倍-3倍。“希望大家目击身边有人出现突发心脏猝死事件时,能毫不犹豫地伸出援手,尽早采取心肺复苏的方法,挽救更多的生命。”梁岩说。
出现这些心梗征兆,及时就医
“临床研究发现,大多数心梗患者都有一些诱因和一些可以‘预警’的先兆症状,且发生先兆的时间一般为发病前1-2天甚至更早。如果加以重视,发现心梗的先兆,及时就医,可以在很大程度上有效避免心梗的发生。”北京医院心血管内科主任医师汪芳提醒,一旦出现以下征兆,应及时就医。
休息时突然胸痛:工作一天后,回到家坐下休息时或者夜间睡觉时,突然发生左前胸疼痛。
心绞痛症状加重:之前患有心绞痛的人,近段时间内心绞痛症状逐渐加重,或胸痛次数频繁,范围更大,持续时间更长。
无明显诱因胸痛:在没有明显诱因的状态下出现胸痛症状,同时伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况。
突然心慌、憋闷:突然出现前所未有的胸闷、乏力、心慌症状,或在活动时出现心慌、气短等现象,并有症状逐渐加重的趋势。
其他部位疼痛:出现上腹痛、牙痛、下颌痛、左上肢痛、后背痛中一个或多个。
其他严重情况:突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常、晕厥等。
秋冬时节注意保暖、监测血压
进入秋冬交替时节,心脑血管疾病患者身体受冷空气刺激,血管猛然收缩,容易导致血管闭塞,进而诱发心脑血管疾病的发作和复发。年轻人剧烈运动时,全身耗氧量增大、心脏做功增加,如果出汗太多,导致血液黏稠度增加,心肌供血不足,也很容易出现急性心梗甚至猝死。
北京儿童医院顺义妇儿医院内科医生桂德裕提醒,在秋冬交替时节应注意保暖、健康饮食、监测血压、避免晨起过猛等,来防止心血管意外的发生。
在保暖方面,秋冬季室内外温差较大,心血管在寒冷天气会收缩甚至痉挛,造成血液循环受阻,进而引起梗塞,外出时要尽量做好保暖工作。且心血管病人不适宜早晨锻炼,应选择温度较高的时间段进行。
在饮食方面,应做到“三低”,即:低热量、低脂肪、低胆固醇,并且通过合理的饮食积极控制体重。冬季气温偏低,会造成血管收缩,人们应定期监测血压变化,如血压波动较大,建议立即就医治疗。
此外,患有心脑血管疾病的老人,晨醒后应慢慢起床,不要起得太快太猛。人们在睡眠状态下,血液循环速度减慢,血管压力较小,清晨醒来后,心跳变快血液循环也加快,血管压力会增大。且经过一整夜的消耗,血液内水分流失较多,更加黏稠,也会对血管造成很大压力。如果骤然起身,不仅容易头晕,严重时甚至发生心梗等致命后果。
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