5、前列腺癌:晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状,但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状,直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块,表面高低不平,血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活检可发现癌细胞,超声波检查可见腺体增大,边界回声不整齐或有缺损,内部光点不均匀,癌肿部位有较亮光点或光团。CT检查可见前列腺形态不对称,若肿瘤向包膜外浸润,可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。CT可确定前列腺癌的浸润程度。
6、耻骨骨炎:临床上常表现为慢性前列腺炎的症状,但肛诊及前列腺液检查正常。主要特征是耻骨联合处有明显压痛,摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽>10毫米,双侧耻骨上支水平相差>2毫米,耻骨联合边缘不规则,出现侵蚀和反应性骨硬化。
前列腺治疗
1.一般处理:注意休息,避免性生活,忌刺激性食物,多饮开水、口服缓泻剂以软化大便,禁忌作前列腺按摩及尿道器械检查。
2.抗菌:选择广谱*抗生素,轻者可口服用药,重者肌肉或静脉内给药。常用药物有青霉素、氨基贰类、头抱霉素类及喹诺酮类抗生素,用药宜大剂量,持续一段时间,以防治疗不*而成为慢性或反复发作。
3.对症治疗:碱化尿液,解痉止痛,使用雌激素以减少前列腺充血,抑制性冲动,热水坐浴或直肠透热理疗或盐水保留灌肠,可促进炎症吸收,急性尿潴留时可短期留置导尿,脓肿形成时可早期穿刺抽脓并注入抗菌药物,如脓肿增大可引流,直肠指检按摩排脓,尿道探条按摩排脓,直肠切开引流,会阴切开引流,经尿道切开引流,骶前切开引流等治疗方法。
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