上海新科脑康医院于学芬医生：什么是脑外伤癫痫?其实从字面上我们也不难理解脑外伤癫痫的引发是由于头部受伤才致使这样的，那末这个疾病应当怎样医治呢?现在就让我们带着这样的问题看看专家们是怎样讲述的吧。

人类是伴随着战争成长的，科学的进步使战争从冷兵器进步到可远距离致人伤亡的炸药兵器，这个进程使颅脑损伤愈来愈多，对脑外伤癫痫的认识也逐步加深。公元前400年希腊大科学家及医生希波格拉底已明确记载了脑外伤和惊厥的关系，并指出左颞受伤引发右半身抽搐，反之亦然。

脑外伤可分为两类，一类叫开放性颅脑损伤，指造成头皮颅骨，脑膜和深部组织的损伤，使脑组织与外界相通，多为锐器伤和弹药穿通伤是战争中常见的类型;另外一类闭合性脑损伤，主要由钝器伤，多由交通事故引发，脑组织遭到损伤但不与外界相通。开放性损伤癫痫发生率约为20%~50%，远高于闭合性外伤的0.5%至5%，火器穿通伤的发生率更*88%。

外伤部位与发作类型密切相干，以全身强直阵挛发作及部份性发作为主。根据发作时间可以分为初期癫痫发作及晚期癫痫发作两类。初期癫痫发作可以发生于受伤当时或伤后1~2小时内，1/3的病人*次发作在外伤后1小时以内，另1/3在一天之内。脑穿通伤及脑挫裂伤为初期癫痫发作的主要原因。晚期癫痫发作可以在外伤后数周、数月出现，曾有报告外伤后数十年发作者。据统计发作于1年之内者占50%至75%，80%的病人于外伤后2年内发作。发作类型以全身强直阵挛发作为主占80%以上，其次为复杂部份性发作。

过去有这样一个印象，颅脑外伤后大脑会遗留瘢痕，瘢痕对皮质起刺激作用，瘢痕又难以消失，所以脑外伤后癫痫预后不好。这类推理虽然合乎逻辑，但经过长时间随访事实并非如此，即便不用抗癫痫药医治一半以上的脑外伤癫痫在数年内自愈。在经过适当医治后初期脑外伤后癫痫的3/4不再发作，只有1/4产生晚期癫痫发作。