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环境改善真能缓解儿童哮喘吗？知名专家为您解读！

2022-10-21 14:07:23

日机装上海联合童杏儿科展开儿童哮喘的共同研究

近日,上海童杏儿科门诊部接诊了一位让人“揪心”的患儿。

据童杏儿科创始人鲍一笑教授介绍,曾有一名患儿在家中因呼吸道炎症导致哮喘发作,咳嗽、剧烈喘息、呼吸困难,控制无效后紧急送往医院进行抢救。尽管通过急救患儿的病情在次日得以稳定,但反复的发作给整个家庭带来了沉重的心理负担。

作为儿童哮喘、呼吸系统疾病领域的专家,在鲍一笑教授三十余年的临床生涯中,类似的情况并不少见。有数据表明,儿童哮喘患病率以每十年1个百分点的速度持续上升,而以目前的医学技术水平,仍无有效手段可以治愈哮喘。

“遵循医嘱,定期、长期的规范化用药是控制哮喘不可或缺的方式。”鲍一笑教授说,“另一方面则是要加强对环境改善的重视。”今年年初,上海童杏儿科与日机装上海开展合作研究,试图探讨在规范化医学治疗的基础上,进一步在居家场景中引入空气净化类设备,是否有助于缓解儿童哮喘的发作。

环境改善真能缓解儿童哮喘吗？知名专家为您解读！

图1鲍一笑教授

一:呼吸道感染是儿童哮喘发作的首要诱发因素

公众对哮喘治疗的最初认知,大多来源于影视作品。但也总是在危急关头,那瓶口腔喷雾剂要么不翼而飞,要么一滴不剩。

“哮喘症状的本质是支气管痉挛,因此最早的治疗方式,就是在急性发作期使用喷雾解痉类药物。”鲍一笑医生介绍说,“80年代后,学界逐渐认识到痉挛背后的原因是气道炎症,随着长期抗炎治疗——糖皮质激素类药物的使用,以及相关医疗干预手段的发展,哮喘的死亡率已经大幅下降。”

但问题在于,哮喘导致的疾病负担却并未因此减少。2015年全球疾病负担研究显示,全球哮喘患者达3.58亿,较1990年增加了12.6%。而根据我国儿童哮喘流行病学调查结果,2010年,中国0～14岁儿童哮喘平均患病率为3.02%,相比1990年上升约1.8倍,其中一线城市上海以7.5%位居全国之首。

2021年4月发布的《中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识》明确指出,呼吸道感染仍是我国儿童哮喘发作的第一位诱发因素,主要是病毒感染,包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。

“哮喘的治疗在内因(体质)、外因(环境)以及炎症控制三方面都要下功夫。”鲍一笑教授告诉“医学界”,“医学层面的规范化治疗、体质的改善固然重要,但环境中颗粒的刺激,如花粉、尘埃,以及病毒等微生物的感染等,也是儿童哮喘的直接诱因。”

“若能在环境中降低刺激或灭杀、分解有害微生物,使其失去活性,那么对减少和预防哮喘也会产生积极的作用。”鲍一笑教授称。

表1儿童哮喘的诱因

环境改善真能缓解儿童哮喘吗？知名专家为您解读！

基于此,上海童杏儿科在院内引入了“低敏小屋”的概念,“我们想传递一个理念,一个家长在居家环境中,就能采取对改善患儿健康状况行之有效的方式。”鲍一笑医生说,“比如饮食结构的调整,再比如减少空气中的颗粒物,杀灭病毒、细菌、螨虫、霉菌等一些病原体等,这也是家长完全有能力实现的。”

环境改善真能缓解儿童哮喘吗？知名专家为您解读！

图2童杏儿科“低敏小屋”

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