宫腔粘连的超声表现是什么？

目前，IUA的发病机制仍有争议。《南昌大学学报》(医学版)2011年9月第51卷第9期提出了神经反射理论，认为颈内口是一个特殊的神经分布区，有大量的神经节和高度分化的感觉小体。诊刮时内口的反射性痉挛使完整的上皮暴露部分容易粘连，如果这种痉挛持续存在，就可能发生粘连。

国外一些学者认为IUA与子宫内膜修复障碍有关。子宫内膜创伤后，子宫内膜及相应小血管的再生能力会下降，同时纤维组织会增生。如果子宫内膜成纤维细胞溶解酶活性降低，胶原过度增生，子宫内膜受到抑制，形成粘连。

子宫内膜受损后，供应子宫内膜的动脉血管修复缺损，导致雌激素应激能力下降。这种低激素状态也可能是宫腔粘连形成的原因之一。

个体差异和体质因素对该病也有重要影响。

临床表现：

1.月经周期的变化：胶布的存在使经血流动不畅，积聚在子宫内，可引起阴道不规则出血或大量出血。

2.月经过少：功能性子宫内膜面积明显减少。

3.闭经：宫腔粘连*，子宫内膜*破坏。

4.继发性痛经3360，如宫腔下部或宫颈内口粘连，可引起局部梗阻；因为子宫内膜未受损，仍然会有周期性的剥离和出血，但经血无法通过子宫口流出，堆积在宫腔内。严重时可可逆地流向输卵管和盆腔。

5.反复流产、不孕等。

2D超声声像图特征：

子宫粘连二维声像图中，子宫内膜回声不均匀，子宫内膜局部回声连续性中断，宫腔积液无明显异常改变。

3D-US图像：的主要特征

三维是在二维的基础上，增加了*能反映宫腔形态的子宫冠状切面的显示。

1.子宫内膜线不规则，回声不均匀，内膜厚度不均匀，*厚处不到0.5cm。