对于不孕、复发性卵巢内膜异位囊肿的患者，要的保护患者的生育力，但如果保守处理无效或者囊肿性质可疑也可以选择手术治疗。对于卵巢内膜异位囊肿≧4cm初始患者，仍然建议以手术治疗为主。

对于子宫内膜异位症的诊断和评估，首先妇科检查很重要！

查体诊断子宫内膜异位症的准确性可高达90%以上。在检查的过程中要求临床医生仔细检查子宫、附件情况，因为绝大部分内异症位于后盆腔，所以三合诊可触及。如果子宫活动度差、位置高、宫骶韧带变粗、缩短合并触痛结节，或者在直肠窝深部、阴道直肠隔、阴道穹隆有触痛结节基本就可诊断为子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症的术前预处理

近年来，随着腹腔镜手术及外科手术的进展，内异症的手术治疗水平有了很大的提高。

怎样把手术做到治疗风险的小化和患者获益的大化？

可以采用合理有效的术前预处理。

对于深部内异症或者复发性内异症以及合并子宫肌瘤或者腺肌症、子宫体积增大或者贫血的患者也可酌情考虑术前预处理。

目前主要的术前预处理方法是用GnRH-a皮下注射3个月。目的是减轻盆腔出血和术中出血；对于合并腺肌症的患者，我们操作起来不是很方便，术前预处理还能够减少子宫体积，有利于手术的操作；其次还可以改善贫血，减少术后病率。

对于合并不孕的子宫内膜异位囊肿患者，我们应该意识到，每一次手术都有可能会导致卵巢功能下降，所以首先要评估生育力，尤其对于双侧囊肿，特别是多房囊肿，年龄大于35岁的患者来说，卵巢功能的下降会更加明显，所以要更加注重术后长期管理，指导生育。

卵巢子宫内膜异位囊肿新策略

首先就是避免不必要的手术。因为反复多次的手术会严重影响患者的卵巢储备功能，对于年轻的女性来说，我们不提倡反复手术。这时候严格掌握手术指征就变得很重要。