北京协和医院普通妇科中心主任兼妇产科学系副主任朱兰
有这样一类女性,她们先天就没有子宫和阴道,青春期后没有月经来潮,无法同房,也丧失了生育能力,在我国常被称为“石女”。随着现代医学的快速发展,人们逐渐意识到,“石女”其实是一类生殖道先天畸形的患者。
该病目前在国际上被称为MRKH综合征。据统计,每4000~5000名活出生女婴中,就有1名是MRKH综合征患儿。
除了MRKH综合征外,女性生殖道畸形还包括处女膜闭锁、阴道闭锁、阴道横隔、阴道斜隔综合征以及子宫发育不良、单角子宫、双子宫、纵隔子宫、鞍状子宫和输卵管发育异常等多种类型。由于解剖隐蔽,很多女性生殖道畸形不易被患者自身或他人发现,常常成为患者心中的隐形之痛。
症状表现复杂多样
女性生殖道畸形是如何产生的?简单来说,女性生殖道在形成、分化过程中,若受到某些内源性因素(如基因或染色体异常等)或外源性因素(如使用性激素类药物)的影响,原始性腺的分化、发育、内生殖器始基融合、管道腔化和发育以及外生殖器的衍变可发生改变,导致各种女性内外生殖道畸形发生。
闭经是女性生殖道畸形最常见的症状,约20%原发性闭经的患者为生殖道畸形(如MRKH综合征、处女膜闭锁等)。有些患者会产生生殖道梗阻症状,如是完全梗阻,则表现为痛经和周期性下腹痛,还可有盆腔子宫内膜异位症的相关症状。如不完全梗阻,则可出现月经淋漓不尽。
还有一些患者要经历不良的妊娠结局。不同类型的子宫畸形可能与流产、早产、胎位异常、胎儿生长受限、产程进展异常、产后出血等有直接的关联。而残角子宫妊娠甚至还可导致子宫破裂,危及孕产妇的生命。外阴阴道畸形患者在日常生活中将面临性交困难的痛楚,她们常因无法进行正常的性生活或性交困难而首诊。
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