1作用机制

308nm准分子激光是氯化氙(XeCL)准分子激光是一种单频准分子激光，脉宽30ns，单脉冲能量密度2～3mJPcm2，光斑尺寸为2cm2厘米，局部照射剂量为25厘米～JPcm2.308nm准分子激光与NUVB相邻，波长为2100m，但前者是脉冲短、释放单色的连续光斑，后者是多色、间歇、不连贯的光源，因此脉冲频率、强度等生物参数存在明显差异。目前，白癜风的病因和发病机制尚不十分明确，有许多假设来解释各种临床表现。目前，白癜风的病因和发病机制还不是很清楚，有很多假设来解释各种临床表现。308nm准分子激光治疗白癜风的机制可能与T细胞凋亡有关。308nm准分子激光通过免疫组化显示，Bian2chi等[1]可以去除皮损处浸润的T淋巴细胞。Novak等[2]研究发现，308nm准分子激光可以促进白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。其作用明显，比窄波紫外线引起凋亡的能力明显。T细胞可以在照射后枯萎，使皮肤损伤不仅在肉眼水平上完全消失，而且在微观水平上恢复正常的组织结构。以选择性黑素细胞破坏为特征的白癜风，很可能与自身免疫反应有关。窄谱中波紫外线(NB2UVB)可能具有调节细胞和自身体液免疫的免疫作用，可以稳定脱色素过程。此外，窄谱中的波紫外线也被广泛认为类似于PUVA(补骨脂素光化疗)，可以刺激残留的黑素细胞聚集在外周毛囊的外根鞘中。黑素细胞有丝分裂，黑素的产生和运动通常受到各种细胞因子和炎症介质的诱导，包括白细胞介质1和肿瘤坏死因子α，以及白三烯C4。最近的研究表明，各种细胞因子和炎症介质在接受UVB照射后增加，表明这是UVB诱导色素恢复的机制。虽然在这方面没有308nm准分子激光的报道，但其波长属于UVB的范畴，这表明它也可以通过增加细胞因子或炎症介质来治疗白癜风。

2治疗白癜风剂量的选择

早在1997年，Bonis就用308nm准分子激光治疗银屑病，然后逐渐用于治疗白癜风等皮肤病，取得了显著的疗效。308准分子光治疗技术是世界上最先进的皮肤科光治疗技术，其单一的308nm波长被认为是紫外线治疗白癜风的最佳波长。研究表明，准分子光比传统疗法更能诱导T细胞凋亡，促进色素合成。308nm准分子光是美国FDA唯一批准用于白癜风、银屑病和过敏性皮炎治疗的光治疗设备。它是皮肤科治疗系统的杰出代表。与传统治疗方法相比，疗程更短，效果更快。本文介绍了308准分子光的治疗机制、疗效及副作用。Friedmans方法明确提出了治疗不同部位白癜风的初始剂量，其中眼部皮损的初始剂量为100JPcm2，面部、头皮、耳朵、颈部、腋窝为150JPcm2，手臂、腿部、躯干为200JPcm2，腰部为250JPcm2，肘部为300JPcm2，膝部为350JPcm2，手脚为400JPcm2。手指和脚趾为600JPcm2。如果治疗后没有红斑，下一次治疗剂量将增加100JPcm2。如果红斑持续时间小于24小时，则相应增加50JPcm2。如果红斑持续时间超过24小时，则保持原剂量。如果出现水泡和疼痛，应相应减少50JPcm2。

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