酒糟鼻，又称酒渣鼻和玫瑰痤疮，是一种好发于面部中央的慢性炎症皮肤病。多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重。

酒糟鼻形态表现是什么？

酒糟鼻通常表现为外鼻皮肤发红，鼻尖*为*。这是由于血管明显扩张的结果，有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子显得又红又亮，病情进一步发展，皮肤会增厚，甚至长出小脓疮或皮疹等赘生物，外观粗糙不平，类似酒糟样，故名酒糟鼻。


酒糟鼻病程缓慢，可分为三期，但无明显界限：

 红斑期 ：面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后出现局部*性发红，常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。

 丘疹期 ：在红斑与毛细血管扩张基础上，反复出现痤疮样毛囊样丘疹，脓疱。损害较深较大时形成疖肿，囊肿，炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大，可在数年内此起彼伏，时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。

 肥大期 ：又称鼻赘期。仅见于少数患者，多发生40岁以上男性由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节，表而凹凸不平，形成赘瘤状称为鼻赘。


为什么会导致酒糟鼻？

具体病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张所致。

*近国内有人提出酒渣鼻的发病原因100%是由毛囊虫感染引起，建议把酒渣鼻改名为“毛囊虫皮炎”。目前这个论点尽管尚有争议，需进一步证实。

此外，多种疾病可影响其发病，可考虑与下情况：

遗传 ：大部分的酒渣鼻病人无皮脂分泌过多迹象，也无痤疮，起始发病也与毛囊无关，家族中有同患者倾向。

精神因素 ：情绪紧张与疲劳可以加重本病，但神经过敏和忧郁也是本病的结果而非原因

感染： 研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨较正常皮肤多，故蠕形螨感染为酒渣鼻发病的原因之一。

环境：就诊的酒渣鼻患者80%主诉阳光、洗澡和受热后加重或复发，这说明外界温度刺激使血管扩张，使周围血管渗出，潜在致炎物质导致弹力纤维退行性改变。

其他：本病多见于绝经期妇女，男性在青春期较多，可能与内分泌变化有关，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起复发。


酒糟鼻如何预防及治疗？

 预防方法 ：

1 应该注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。

2 保持大便通畅，肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。

3 不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。

4 注意护肤，油性皮肤要经常用洁面产品和温水清洗。寒冷季节要注意常用润肤剂，减少皮肤皲裂。

5 清洁指甲，指甲要经常修剪，并清除指甲前端下的污物。

6 增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高肌体免疫力，改善健康状况等也是非常重要的。


 治疗方法  

一、局部治疗

1. 一般护理：注意补水、保湿及防晒，建议使用低刺激的医用护肤品。

2. 局部冷敷或冷喷：适用于红斑毛细血管扩张型。

3. 外用药物治疗：

甲硝唑：主要杀灭毛囊蠕形螨，每日1~2次，一般使用数周才能起效。

壬二酸：常用浓度为15%~20%的凝胶。

抗生素：克林霉素或红霉素，可用于炎症性皮损。

过氧化苯甲酰凝胶：点涂。

钙调磷酸酶抑制剂：主要是吡美莫司和他克莫司，一般不超过两周，对血管扩张*。

外用缩血管药物：目前认为该类药物只是暂时改善，常用0.03%酒石酸溴莫尼定凝胶。

其他：硫磺洗剂、菊酯乳膏等。

眼部外用药物：包括含激素的抗生素眼膏



二、系统治疗

1. 抗维生素制剂：

口服抗生素：丘疹脓疱型的一线治疗，目前主要是多西环素或米诺环素。

抗厌氧菌类药物：甲硝唑片或替硝唑。

2. 羟氯喹：具有抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤三重作用。

3. 异维A酸



三、光电治疗

1. 强脉冲光（IPL520-1200nm）：对于红斑和毛细血管扩张有**。

2. 染料激光（PDL ,585/595nm）:毛细血管扩张，可抑制皮赘的形成及增长。

3. Nd:YAG激光

4. CO2激光或Er激光：皮赘增生型

5. 光动力疗法

6. LED光（蓝光、红光、黄光）

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