1、遗传因素：约有10%-20%的斑秃病例有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃，这些提示遗传可能是病因之一。曾有报告一家四代均患斑秃，本病可能与遗传缺陷有关。

2、内分泌失调：甲状腺疾患、糖尿病、硬皮病、Down综合症中斑秃发生率增高。斑秃也易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃往往会自愈，但在分娩中脱发又可复发，应与体内激素水平有关。因引，斑秃也可能受内分泌紊乱的影响。

3、精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的病人在发病前长期焦虑，忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。其发病机理可能是由于患者精神紧张，导致植物神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，毛根种子层的细胞功能减退而发斑秃病。

4、感染、中毒：有的病人有蛀齿或扁桃体炎等感染灶，可能和斑秃有关，因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎，使其支配范围的毛发由于血液供应受阻碍而脱发。有毒物质可使头发脱落，说明斑秃也可和体内的某种毒有关，其他如真菌、病毒、体外寄生虫出提示与本病有关。

5、血管机能紊乱：80%斑秃患有脑血流图异常，头皮局部供血不良。有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血液不畅，也会引起脱发。