直肠肿瘤是一种常见的恶肿瘤,其发病率及死亡率都是比较高的,尤其是中老年人,发生直肠肿瘤的几率更高,所以为取得好预后,及时治疗很关键。那么直肠肿瘤的治疗方法有哪些呢?
直肠后肿瘤主要是手术治疗*切除病灶,对于恶直肠后肿瘤还需结合化学药物治疗和放射治疗。多数患者需要长期持续治疗。
一、药物治疗
1、恶直肠后肿瘤患者多数需要化学药物治疗,可分为术前新辅助化疗,术后辅助化疗,适于病灶较大切除不*的患者。
2、根据病理类型选择合适的化学药物,常用的化学药物有氟尿嘧啶、铂类、紫杉醇等,化疗药物常见的反作用包括胃肠不适、脱发、皮疹、骨髓抑制等。
二、手术治疗
1、肿瘤切除术:对于低位、体积较小的直肠后肿瘤,可经骶尾部入路手术,而对于高位、体积较大的骶前间质瘤,宜采取剖腹手术,以获得良好暴露。手术*切除肿瘤可有效治疗。
2、手术入路的选择:
(1)直肠后肿瘤手术路径的选择主要取决于肿瘤的位置,大小以及侵犯盆壁的程度等。
(2)主要有 3 种手术入路:经骶入路、经腹入路以及经腹经骶联合入路等。一般认为,肿瘤直径小于 6cm,位于骶尾椎地位水平,距肛缘 10cm 以下,特别是良肿瘤,可选择骶尾部入路以便于肿瘤完整切除。
(3)患者一般采用俯卧位,于骶尾部 S 型纵向切口,充分游离直肠,部分病例可切除尾骨,必要时可切除第4及第5骶椎,以增加术野的暴露区,大限度的切除肿瘤。
但手术需注意两个关键点:
(1)一是注意结扎止血;
(2)二是要注意分离过程中始终保持肿瘤的完整和注意勿损伤直肠,同时术后需负压持续引流。
手术中注意点:
(1)一是注意勿损伤骶前静脉丛和骶中血管,一旦损伤,处理相当棘手;
(2)二是勿损伤盆神经, 损伤后易出现尿潴留和功能障碍。
经腹经骶联合入路,一般认为巨大肿瘤尤其是恶肿瘤,往往需经腹经骶联合入路,经腹入路可经腹腔游离肿瘤前方及侧方间隙,缝合腹部切口后改俯卧位,作后方 V 形切口, 经骶入路分离切除肿瘤,也可暂不缝合腹壁切口,取侧卧位,经腹切口及经骶切口同时开放,便于前后联合探查,分离切除巨大肿瘤。
三、放射治疗
1、放射疗法是恶直肠后肿瘤局部治疗手段之一。放射疗法可引起疲乏、胃纳减退、低热、骨髓造血功能抑制和癌肿坏死液化形成空洞等放射反应和并发症,应给予相应处理。
2、对有远处转移的恶直肠后肿瘤,放射治疗一般用于对症治疗,是姑息治疗方法。一些早期恶直肠后肿瘤病人,因高龄或心肺等重要器官不能耐受手术者,放射治疗也可作为一种局部治疗手段。手术后放射治疗用于处理术后的切缘残留或局部晚期的病例。
以上就是济南复大肿瘤医院对治疗直肠肿瘤的几种方法,可见病情不同,适合的方法也不一样,所以建议直肠肿瘤患者应及时就诊检查,然后根据检查结果来选择合适的疗法,并注意做好相关的护理工作,一般早期治疗都可取得不错的预后,让生活质量提高。