二、治疗前应做肝穿孔。病人在接受抗病毒治疗前,*好先做肝穿刺检查,确定病毒在肝组织中的分布和数量,肝组织的炎症和纤维化程度,然后再决定使用哪种抗病毒药物和采用哪种抗病毒治疗方案。
三、如果病人检查HBV-DNA阳性,肝功能检查提示丙氨转氨酶浓度是正常值的2倍以上,则应进行抗病毒治疗。
若是*进行抗病毒治疗时,应了解患者的经济、生理、工作、生活、婚姻、生育等情况,选择*适宜的治疗方案和药物。因为抗病毒药治疗时间长,投入的精力、物力、财力巨大,治疗方案*切实可行,实事求是。
四、*药物可选干扰素,拉米夫定,阿德福韦和恩替卡韦,但要具体选择哪一种比较讲究。具有明确的乙肝家族背景(垂直传播)的人,干扰素的作用不明显;肝失代偿期(晚期肝硬化)、高度黄疸患者不能使用干扰素;拉米夫定*好不用于儿童;阿德福韦*好用来治疗病毒变异患者。
五、抗病毒治疗过程中的监测。1个月内至少监测一次肝功能、肾功能及血常规;3个月内至少复查一次乙肝病毒指标(乙肝e抗原、HBV-DNA)。
六、治疗后监测。对肝功能和乙肝病毒指标(乙肝e抗原、HBV-DNA)的监测在整个疗程结束后的前3个月进行,此后监测时间延长。对肝硬化较严重且*不佳的患者,应加强监测力度,注意病情的恶化;对*较好的患者,可每半年或一年进行一次检查。
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