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肝癌的综合治疗方法有哪些 肝癌介入治疗后的护理措施

2021-08-18 13:59:17

肝癌的综合治疗方法有哪些

肝癌的多模式的综合治疗是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方法，可使不能切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌。其方法有多种。一般多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础，加外放射治疗为三联，如合并免疫治疗为四联。以三联以上效果最佳。经多模式综合治宁患者肿瘤缩小率达31%，因肿瘤明显缩小，获二步切除的机会，二步切除率达38.1%。

肝动脉栓塞化疗

1.适应证

(1)肿瘤广泛，过大或紧贴肝门而不能切除或不适合切除者。

(2)原发性肝癌术前治疗，可使肿瘤缩小，减少术中出血，并有可能提高根治率，降低术后复发率。

(3)肝切除术后用以消灭残癌预防复发。

(4)虽有手术切除适应证而无手术条件的肝癌患者。

(5)肝癌切除不彻底，或其他治疗方法效果不佳者。

(6)原发性肝癌结节破裂出血者。

(7)肝癌占肝脏体积的70%以下，门静脉主干无癌栓，无肝外转移者，肿瘤占肝脏体积的70%以上或门静脉主干已有癌栓者，不宜做动脉栓塞，但仍可考虑做动脉灌注。

2.禁忌正

(1)严重的动脉硬化及腹主动脉瘤。

(2)严重的门静脉高压或主干阻塞、活动性溃疡。

(3)严重的肝肾功能不全、肝硬化、重度黄疸、腹水。

(4)骨髓血功能低下。

(5)全或临终期。


肝癌介入治疗后的护理措施

肝癌的病死率居我国恶性肿瘤第二位，肝癌介入治疗是指经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)治疗，通过有效护理可使肿瘤缩小或延缓肿瘤生长，有利于延长患者生存期,并提高生活质量。介入治疗后应注意3方面的护理。

1.生命体征监测

严密观察生命体征变化，包括患者神志、脉搏、呼吸、血压、SPO2的变化,，心电监护24小时，每1h测量一次至4小时无异常改为2小时一次。测量体温每天4次，连续测3天，如有异常应及时汇报医生给对症处理。

2.穿刺部位的护理

由于介入治疗属于侵入性操作，局部穿刺和插管对动脉可造成不同程度损伤，加之肝癌患者本身凝血因子减少，因此术后应特别主要做好穿刺部位的护理，伤口沙袋加压4～6小时，绝对卧床休息12小时。若患者想要打喷嚏、咳嗽，家属需用手压迫穿刺部位防止出血。

3.腹痛的护理

栓塞使肿瘤组织缺血、水肿、坏死引起不同程度的腹痛，主要表现为右上腹肝区局部灼热痛。一般在术后4～14小时高达峰期，要告知患者不要紧张，放松心情以免加重疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。

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