肝癌的治疗方法有哪些 小肝癌的治疗方法

肝癌的治疗方法有哪些

早期诊断，早期治疗，根据不同的病情进行综合治疗，是治疗原发性肝癌的基本原则。目前公认，早期施行手术切除仍是首选的、最有效的治疗方法。

一、手术治疗

(1)患者一般情况：①全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，估计可以耐受手术：②肝功能代偿良好，或仅有轻度损害，按肝功能分级属1级;或属Ⅱ级，经短期护肝治疗后，肝功能恢复到I级;③无广泛肝外转移性肿瘤。

(2)下述情况可以行根治性切除：①单发的微小或小肝癌;②单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限比较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于1/3;③多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限于肝的一叶或一段内。

二、B超或CT引导下经皮穿刺肿瘤消痛治疗

B超或CT引导下经皮穿刺肿瘤，行射频、微波、冷冻或注射无水酒精治疗，以及体外高频率聚焦超声等局部物理疗法。这些方法适用瘤体较小而又不能或不宜手术切除者，特别是肝切除术后早期肿瘤复发者。其优点是：疗效确切，安全简便、副反应较小。有些患者能获得较好的治疗效果。

三、化学药物治疗

原则上不做全身化疗。根据患者具体情况可以选用：选择性的区域化疗，如经肝动脉、门静脉或肝隔离灌注有可能提高疗效和减轻化疗的毒副作用，可望提高疗效。有价值的是术后选择性的区域化疗，对预防复发确实有作用，这一点已被多方证实。

四、放射治疗

放射治疗对一般情况好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水，无脾功能亢进和食道静脉曲张，肿瘤较局限，尚无远处转移，又不适合于手术切除或手术后复发者，可采用放疗为主的综合洽疗。

五、生物治疗

生物治疗主要是免疫治疗。肝癌患者免疫功能低下已被广泛证实，也提示了免疫治疗及生物治疗的可能性。生物治疗虽然显示出了良好的前景，但目前仍存在诸多困难和问题。有时虽然应用多种生物反应调节剂，几种免疫指标也可望恢复正常，但仍不能彻底消灭癌细胞，甚至不能阻止肿瘤的发展。

小肝癌的治疗方法

肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。肝癌治疗方法目前包括：手术切除，肝动脉血管栓塞，酒精注射法，冷冻治疗、无线频率电疗等。

1、手术切除

手术将肝癌肿瘤切除干净是传统上治疗肝癌最有效的方法，然而并不是所有肝癌病人都适合接受手术治疗。要有效的利用手术方法来治疗，肝癌取决于两个要素：一是病人肝功能的好坏。二是肝肿瘤的位置、数目及大小。肝脏因为有再生能力，切掉一部份的肝脏，剩下来的肝脏会再长回来，肝功能良好的病人，肝脏可以切掉百分之七十，剩下来百分之三十的肝脏功能便足以供应身体所需，而且很快就会再生长回原来的大小。但肝功能不好的病人肝脏再生能力较差，经得起肝切除的范围也较少。肝肿瘤的位置、数目及大小决定肝脏手术所需切除肝脏的范围。所以这两个因素决定病人是否适合接受手术治疗。

2、肝动脉血管栓塞

经皮肝动脉血管栓塞，简称TAE。其原理是利用肝癌主要由肝动脉供应血流，而肝脏的血流仅有四分之一由肝动脉供应，四分之三由门静脉供应，故利用可吸收的栓塞物把肝动脉阻塞，肝癌细胞因没有血流供应缺氧而死，肝脏只会因为少了四分之一由肝动脉供应的血流，造成部分肝细胞坏死而有肝功能损伤，但因所用的栓塞物会慢慢吸收，肝动脉会恢复畅通，肝脏肝功能会逐渐恢复。TAE对肝癌的治疗，虽然大部分是治标，但对延长病患的生命，改善生活品质实有很大的助益。

3、酒精注射法

经皮穿刺肿瘤内酒精注射，简称PEIT。是利用酒精对细胞有直接的毒性，让酒精散布入细胞内会发生非选择性的蛋白质变性、细胞脱水、结果致凝固性坏死，随后的纤维化与小血管的阻塞也会引起继发性的细胞死亡。所以经皮肿瘤内酒精注射是一种局部的治疗，对远处的病灶是无用的。以目前适应症的共识而言，对肿瘤大小并无绝对限制，但肿瘤愈大，酒精渗透也愈差，而转移性肿瘤无论大小相较于肝癌都较硬，酒精渗透相对更不佳。因此常须多次穿刺注射。所以目前经验还是以三公分以下的肿瘤为主，数目也最好在三、四个以下。

4、冷冻治疗

冷冻外科手术的原理是利用极冷的温度将癌细胞破坏，目前应用于肝癌及摄护腺癌的治疗上。当进行冷冻外科手术时，医生剖开腹部将探针插入肝及摄护腺内的肿瘤组织中，并以有液化氮在内流通的探针插入肝内肿瘤部位，探针内因有液体氮不断流通，使探针温度达至摄氏负一百九十六度。故其接触到的肿瘤组织遂被冷冻及摧毁。手术过程均需以超音波技术来定位及辅助进行。

5、无线频率电疗

此技术是以超音波引导，直接将探针插至肿瘤里，它的穿刺针置入肿瘤内可再伸出放射状分叉，扩大了导入能量后的加温区，使其能处理较大病灶，再利用无线频率的能量将局部加温，造成细胞凝固坏死，达到治疗目的。由于它一次可烧灼三至五公分大的肿瘤，因此可以减少治疗次数。适合肿瘤在三公分以下且不适合开刀的病人。根据临床使用经验，治疗效果并不比酒精注射差，甚至有时疗效更好，同时它的治疗范围更大。不过也因为治疗探针较粗且探针在肝脏内留置时间较长，治疗并发症较酒精注射治疗稍高。此外治疗费用也较酒精注射治疗高许多，不过对于肿瘤太过于接近肝脏表面或肝门区较大胆管分枝者，则不适合此种方法。

6、放射线治疗

肝癌的放射线治疗是这几年来慢慢受到重视的治疗方式，早期因为受到治疗的设备及治疗技术的限制，肿瘤科医师不敢对肝癌的病患进行放射线治疗，怕会造成病患的正常肝脏的负担或引发肝脏衰竭，因此放射治疗在肝癌的治疗上并不是一个主要的治疗方式。近几年来;由于计算机以及电子控制技术的进步，使得治疗的设备及技术有了大幅度的进步。三度空间顺形治疗(光子刀)是目前应用在肝癌治疗上最主要的方式。