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患者出现哪些症状不见好转可能是胃癌 胃溃疡最可能癌变吗(2)

2021-08-10 17:26:35

7.上腹部包块：于胃区有巨大癌肿时，始被患者发现而来就诊。伴有轻度上腹疼痛、厌食、恶心等，可无溃疡，出血或梗阻症状。

8.消瘦、乏力：有的胃癌病例起病时表现全身症状，如乏力、消瘦、精力减退，难以完成日常工作，而无消化不良症状。

9.苍白、贫血：在胃有巨大肿瘤时，起病可表现颜面苍白，中度以上贫血，伴有乏力、消瘦等。

10.幽门梗阻：少数病人其癌肿发生在胃幽门区，引起幽门梗阻，患者以进食后上腹部起包、蠕动并在呕吐后症状减轻为主诉，来院就诊。

11.转移癌表现：如①腹水，为继发性癌性腹膜炎；②锁骨上肿块，为转移的肿大淋巴结；③黄疸或肝肿大，为癌肿转移至肝门或肝内引起；④腰痛或病理骨折，为转移至脊椎骨或其他骨骼引起。

12.急腹症：溃疡性胃癌穿孔可为起病的症状，需要在穿孔部位取组织活检以确诊。因癌肿已有广泛浸润，穿孔易愈合。

总之，患者出现上述症状之一时，有的胃肠症状经治疗后不见好转或迅速复发，应想到胃癌的可能，应仔细观察，进行胃镜及组织学或其他检查。

1.以卵巢转移为首发表现

文献报道，有约40%女性胃癌患者以卵巢转移为首发表现。多发生于绝经前期或青年女性。临床表现为急性腹痛、月经不调、下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。两侧卵巢多同时受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈实体性或黏液样，部分可分泌雌激素，故临床上常表现出各种类型的月经不调，误诊为单纯性卵巢肿瘤。

2.以肝转移为首发表现

有50%左右的胃癌会发生肝转移。肝转移与胃癌的大体类型有关，一般认为蕈伞型胃癌的肝转移高于浸润型。肝转移与胃癌的组织学类型也有关系，如乳头状腺癌肝转移多，为66.7%印戒细胞肝转移少。肝转移影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。甲胎蛋白检查为阴性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。

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