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视神经炎造影表现 视神经炎的鉴别诊断

视神经炎造影查不出来

一、眼底表现:阻塞超过几分钟之后,眼底将出现贫血性坏死,视盘色白,边缘模糊,视网膜后极部呈弥漫性乳白色水肿,黄斑区因视网膜组织单薄,脉络膜毛细血管层透露呈现“樱桃红斑”,是为本病的典型体征,一般两周后视网膜水肿消退,但视网膜动脉细小如线,视盘更为苍白,视力不能恢复。

二、视网膜动脉阻塞的荧光血管造影表现

1、中央动脉阻塞时,动脉无灌注,分支动脉阻塞时,血流在分支的某一点中断或逆行充盈(阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端),后期阻塞点具有高荧光。

2、充盈迟缓,视网膜动脉完成循环时间在正常约为1~2秒,而在受阻动脉可延长到30~40秒。

3、黄斑周围动脉小分支无灌注,数日后造影可见动脉血流重新出现。

在动脉阻塞后数小时内,视网膜电图(ERG)的b波迅速减退。

荧光造影检查,除视盘区外视网膜毛细血管床不灌注,视网膜动脉充盈缓慢。

三、血液流变学检查:可了解血液的黏稠度。

四、病理学改变:视网膜中央动脉一旦阻塞,血流中断,视网膜神经上皮层内层立即缺氧及坏死变性,其严重程度和速度,与阻塞是否完全相一致,据实验报道完全阻塞后3h作组织学检查,已可见到神经上皮层内层细胞膜破裂,核染色质堆积,细胞自溶及液体脱失,此后毛细血管管壁内皮细胞及壁间细胞变性,留下大片无细胞,无功能的毛细血管区,视网膜内层细胞坏死被吸收后,为神经胶质所代替。

荧光素眼底血管造影(FFA)检查:因造影与阻塞发生相隔时间,阻塞部位和程度不同,阻塞后血循环代偿与重建情况不同,以致造影所见各异,从动脉完全无灌注,迟缓充盈,小分支无灌注直至充盈完全正常等几种情况均可见到,一般常有下列数种表现: