疫苗要几岁才能打 新冠疫苗接种禁忌和注意事项

疫苗要几岁才能打

我国首支新冠疫苗已在多地开始对重点人群进行接种。目前新冠疫苗的产能如何？79.34%的有效率意味着什么？新冠疫苗保护期究竟有多长？3岁-17岁人群能打新冠疫苗吗？总台央广中国之声记者日前独家专访了生产我国首支新冠疫苗的国药集团中国生物副总裁张云涛。

（一）

2020年12月30日晚，国药生物北京公司的新冠灭活疫苗获批附条件上市。张云涛和他的团队也越发忙碌了。

张云涛告诉总台央广中国之声记者，目前，国药中国生物已启动新冠疫苗大规模生产，2021年全年的产能预计可以达到10亿剂，这个数量可满足5亿人接种。

张云涛：“目前我们北京公司和武汉公司的一期建设已经完成，产能在1.2亿剂。北京公司正在加速二期建设，二期建设在1-2个月之内会全部完成，这样整个2021年中国生物的新冠疫苗产能能够达到10亿剂。目前按现有的数据，应该是能满足5亿人的接种。中国生物产能我们还在持续改进，看看能不能在产能上继续做一点优化。”

据了解，这次国内接种的新冠疫苗为全病毒灭活疫苗，也就是通过化学等方法使新冠病毒失去感染性和复制力，同时保留能引起人体免疫应答活性而制备成的疫苗。张云涛介绍说，灭活疫苗是传统经典的疫苗制备方式，属于成熟、可靠、经典的疫苗研发手段。

张云涛：“灭活疫苗很多，最典型的就是小孩生下来两个月龄要打的脊髓灰质炎疫苗，还有2017年中国人在全球首发的EV71疫苗，都属于灭活疫苗。当然从广义上来讲，流感疫苗、百白破疫苗，狂犬疫苗等都属于灭活疫苗范畴的。除了新冠疫苗需要病毒培养阶段和灭活阶段，需要在高等级的生物安全设施中进行之外，大的流程基本一致。”

疫苗被公认是新冠病毒的终结者。那么注射了新冠疫苗会得到多久的保护？真的不会超过半年吗？对公众关心的这一问题，张云涛表示，由于新冠病毒发现和临床研究的时间都不长，现在来定义疫苗的保护时间为时尚早。

张云涛：“新冠疫苗在中国是4月12号、4月13号和4月27号才获得临床研究批件，到今天临床研究时间还不够长。因为我们的数据正在统计分析过程中，从中和抗体的角度来讲，现有数据支持6个月的数据，后续数据还在持续观察中。”

张云涛说，想要最终确定新冠疫苗保护时间有无可能持续一年，至少要拿到14-15个月的数据。

张云涛：“必须要在临床试验中有人达到一年，采了血，还要做中和抗体检测，检测完还要做统计分析再形成报告。如果看到6个月的数据，其实应该需要8-9个月时间，看到一年的数据需要14-15个月时间。”

对有部分人注射完新冠疫苗后，再到医院去做抗体检测的做法，张云涛并不赞成。

张云涛：“据我了解，很多医院对新冠病毒抗体检测试剂不是检测的中和抗体，我们现在说的抗体持久性指的是中和抗体。医院检测试剂是在检测总抗体，这也包含了中和抗体。

总抗体指产生了各种各样的抗体，中和抗体是指能够防止新冠肺炎发生的抗体。有些医院试剂的质量差别还是比较大的，所以从医院检测的结果来讲，很多医院检测的结果还不能完全代表是否产生中和抗体或者有中和抗体的存在。”

不少人担心，多国发现的变异新冠病毒可能导致疫苗有效性下降，从而使接种疫苗的人感染风险加大。对此，张云涛说，从之前的交叉保护试验看，中国生物北京公司的新冠疫苗对来自全球不同地区的毒株都有广谱保护作用，对最近英国变异株的作用目前正处于检测中。

张云涛：“这次中国生物北京公司的新冠疫苗上市之际，又对全球不同来源的新冠毒株做了交叉中和保护试验。从我们当时得到的数据来看，现在中国生物北京公司新冠疫苗是广谱保护的，对来自全球不同地区的毒株都有很好的交叉中和。

因为我们三期临床是在阿联酋做的，阿联酋入组的人数接近5万，有125个国别的人，来自全球不同的地方，这个疫苗选择在这个点开展三期临床研究，拿到的保护性数据就是广谱的保护性数据。”

张云涛表示，近期团队也观察到英国新的突变病株，正在加紧试验。“看看我们的疫苗对这种毒株的保护如何，现在我们对英国的这种毒株正在做检测。”

（二）

全球不少国家已在开始注射疫苗了，那么国外疫苗跟中国生物的疫苗有何不同？如何评价一款疫苗的好坏？又该如何理解我国新冠疫苗有效率79.34%这样一个数值？

张云涛表示，中国生物疫苗和全球比较关注的两款疫苗的设计原理是不一样的，属于不同技术路线。中国生物全病毒灭活疫苗的技术路线是被全球广泛使用，广泛接受了的一条技术路线。

张云涛：“辉瑞和moderna是mRNA疫苗，是一个创新性技术路线的疫苗，这些疫苗没有经过大规模的人群和商业化使用。从设计机理上来讲，我们中国的生物疫苗是全病毒的，mRNA疫苗是要把人体作为一个疫苗工厂，在细胞质内通过翻译抗原再刺激机体产生抗体，也有一些细胞免疫。”

张云涛说，评价一个疫苗的好坏有很多因素，长期的安全性和有效性是非常重要的因素。

张云涛：“长期的安全性要得到观察，比如灭活疫苗，长期的安全性得到验证，包括美国和全球的其他

国家都在使用。同时，还要观察疫苗的有效性数据，中国生物疫苗的保护效力是79.34%，辉瑞和moderna是90%以上，这个是绝对的有效性数据。

另外，疫苗的有效性还要看接种率。因为疫苗是形成免疫屏障，防止病毒传播，要形成免疫屏障防发病的，接种率也非常重要。这两个功效应该是并举的，效率和接种率都是非常重要的两个参数。”

在张云涛看来，疫苗的储存需求也是非常重要的参数，因为这将直接影响疫苗未来的普及程度。张云涛进一步解释说，对温度过于敏感的新冠疫苗会在可及性、可负担性等方面大打折扣。

张云涛：“这是全人类使用的疫苗，在全球历史上是很少见的，疫苗的可及性要求非常高，比如运输储藏条件都非常高，国外已上市的BioNTech和辉瑞疫苗的储藏条件还是比较苛刻的，要求-70℃、-20℃冷链条件在全球的大部分地区和国家是达不到的。像我们国家建立的疫苗，冷链运输的条件非常完美，有很好的2-8℃的体系。”

该如何理解我国新冠疫苗有效率79.34%这样一个数值？张云涛说，作为呼吸道疫苗，这个数据已经是比较好的效果了。

张云涛：“现在全世界已上市的疫苗，效率超过90%的其实是比较少的，像乙肝、甲肝等一些疫苗是超过90%的。特别是一些呼吸道的疫苗，其实效率都比较低，像我们每年都要打流感疫苗，效率大概是40%~60%，所以这一次世界卫生组织把50%作为新冠疫苗最终的有效判定指标，也是因为它是一个呼吸道的病毒。综合各个疫苗的效率来看，一个呼吸道的疫苗有效率能够达到79.34%，在呼吸道疫苗这个领域是非常好的结果，不是相对一般的。

看一个疫苗的好坏，要从综合各个方面来看，安全性、有效性、可及性、可负担性。疫苗的安全性数据是非常好的。据我们了解，国外上市的两款疫苗除了长期的安全性还没有取得任何数据，其实在短期它的发高烧的比例、发热的程度都远比灭活疫苗要高得多。所以综合判断，我们的疫苗还是比较不错的。”

（三）

随着我国对重点人群进行新冠疫苗的接种，人们对疫苗的问题也越来越多，比如18岁以下的人群能否接种？新冠疫苗是打两针还是打三针，甚至四针？

目前我国正在对重点人群进行新冠疫苗的接种，其中人群范围选定在18-59岁之间，那么其他年龄段的人群也能接种吗？何时能接种？

张云涛：“这次上市的中国生物的灭活疫苗说明书上，我们标注的年龄段已经是18岁以上，含了60岁以上的人群。

这次为什么没有含3-17岁？3-17岁疫苗叫婴幼儿阶段、未成年人阶段疫苗。我们在做一、二期临床研究的时候，首先做的18-59岁，其次又做了60岁的，再做的3-17岁。3-17岁又把它划成了12-17岁、5-12岁、3-5岁三个年龄段来做，其实整个疫苗就分成5个年龄段来做。

3-17岁这个年龄段在一、二级临床研究我们已经全部完成了，安全性还是非常好的，但是免源性的数据正在检测过程中。”

张云涛透露，疫苗将有望覆盖3岁以上全年龄段。

张云涛：“未来，我们会跟药监局做沟通，依据3-17岁的安全性的结果、免疫源性的结果、中和抗体的结果来持续申报，把年龄段由18岁及以上扩大到3岁到及以上全年龄段。”

按照推荐的免疫程序，新冠疫苗一般打2针。如果为了“加强”防疫效果，可否注射第3针、第4针新冠疫苗呢？

张云涛：“如果是一个极其特殊的变异株，那么你加强第3针、第4针也是没有作用的。但是否要加强第3针，要等待未来抗体的持久性数据出来以后，才能确定什么节点，是否需要打，在什么时间点打合适。也就是那个时候可以确定需不需要打，以及在什么时候打才合适。”

张云涛表示，从以往的经验来看，灭活疫苗大部分是需要打第3针的，但是往往第3针是作为加强针来打。在一个完整的免疫程序里面，有可能打前两针还是可以的。

张云涛：“短期内来说，我个人的观点是暂时不需要第4针，至少我们要持续观察抗体的持久性，要拿到科学数据，比如说1-2年以后抗体掉了，第4针其实就叫加强针，加强免疫的。”

新冠疫苗接种禁忌和注意事项

新冠疫苗接种禁忌目前包括：1、对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；

2、既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；

3、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；4、正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；

5、妊娠期妇女。

小贴士参考国家卫生健康委员会发布的新冠病毒疫苗接种技术指南得知，如对说明书中所列部分接种禁忌或慎用人群，参照下述特定人群接种建议执行。

1、60岁及以上人群60岁及以上人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前，4个附条件批准上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期临床试验研究纳入该人群的数量有限，暂无疫苗对该人群的保护效力数据。但Ⅰ/Ⅱ期临床研究数据显示，该人群疫苗接种安全性良好，与18-59岁人群相比，接种后中和抗体滴度略低，但中和抗体阳转率相似，提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用，建议接种。

2、18岁以下人群目前已有的疫苗尚未获得用于该人群的临床试验数据，暂不推荐18岁以下人群接种。

3、慢性病人群慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。

4、育龄期和哺乳期女性如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗，基于对上述疫苗安全性的理解，不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施（如终止妊娠），建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据，但基于对疫苗安全性的理解，建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性（如医务人员等）接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性，参考国际上通行做法，哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后，建议继续母乳喂养。

5、免疫功能受损人群免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗，根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但既往无同类型疫苗使用的安全性数据，建议经充分告知，个人权衡获益大于风险后接种。

6、既往新冠患者或感染者现有研究数据表明，新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。目前新冠疫苗接种对象为18周岁及以上人群，一般接种后24小时内，注射部位可能出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒，多数情况下于2-3天内自行消失；接种疫苗后可能出现一过性发热反应、疲劳乏力，短期内自行消失，无需处理。另外所有接种人员在接种前要详细阅读知情同意书，身体不适可暂缓接种。