真菌过敏性哮喘应该做哪些检查(2)

6、病人痰液或支气管分泌物的真菌直接涂片检查

从病人由深部咳出的新鲜痰液中挑取少许黏稠呈灰褐色的部分,在玻片上薄薄摊开,不等干燥,即以0.05%乳酸棉蓝1滴,5min后在显微镜下检查浅蓝染色的真菌孢子或菌丝体,若多次检查阳性,可作为诊断真菌变态反应的参考性依据。

7、抗原皮内试验

这是在真菌变应性哮喘的特异性诊断中应用最广的常规检测方法,一般用1∶100真菌抗原浸液,采用1ml注射器,配用4号注射针头,在病人上臂外侧皮内轻轻注入0.01~0.02ml,15~20min观察皮肤反应,真菌变应原皮肤试验除出现速发相反应,还经常出现迟发相反应,应予注意。

8、支气管激发试验

结果准确可靠,由于采用真菌变应原制剂作吸入激发试验时可诱发症状,应在严密观察下进行,因经常出现迟发相反应,在试验后的6~24h内可再度出现哮喘反应,应予注意,详细试验方法可参见气道反应性测定一章。

9、肺功能检查

在临床缓解期的部分哮喘患者中,可有闭合容量(CV)/肺活量(VC)%,闭合气量(CC)/TLC%,中期流速(MMEF)和Vma×50%的异常,哮喘发作时,则有关呼气流速的各项指标均显著下降,如第1秒用力呼气容量(FEV1),FEVl/用力肺活量(FVC)%,MMEF均减少,由于气体阻塞和肺泡过度膨胀,结果残气量(RV),功能残气量(FRC)及RV/TCL比值增大,当吸入1%异丙基肾上腺素或0.2%沙丁胺醇雾化液后,上述指标可有改善,如果FEV1增加15%以上,则有助于支气管哮喘的诊断,中度或重度哮喘,吸入气体在肺内分布不均,通气/血流比率失调,生理死腔和生理静-动脉分流增加,导致PaO2降低,但PaCO2正常或稍减低,当严重哮喘或哮喘持续状态,PaO2进一步下降,由于呼吸肌疲劳,PaCO2可增加,并发呼吸性酸中毒,预示病情严重。

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