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蛀牙的西医治疗方法

蛀牙治疗的目的在于终止病变过程,阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊,虽有再矿化能力,但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外,均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗,以恢复形态和功能。

1、药物治疗 药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。 治疗方法:先将龋坏组织尽可能磨除,并磨去洞缘牙齿薄片,使洞敞开;以棉条隔离唾液,擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙面1-2分钟,温热气枪吹干再涂,如此两次,然后以蘸丁香油小棉球涂擦,使之还原成黑色,吹干即完成治疗。所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管,阻止龋的发展。一般每周进行1次,3~4次为一疗程,3~6月后复查,治疗中应防止灼伤软组织。 2、银汞合金充填术 对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。 3、复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞,充填要点有:①制备一定的洞形;②中度以上的窝洞需作基底;③调拌器具要洁浄、干燥。使用非金属调拌刀,注意组分的配比,充分调拌均匀;④充填时防湿,避免产生气泡,并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧,最后修形磨光。 4、酸蚀法光敏复合树脂充填术 适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。充填要点有:①彻底清洗牙面。②用磷酸锌水门汀、氢氧化钙制剂等覆盖暴露的牙本质。③用35%或50%的磷酸,酸蚀牙面1~2分钟。④彻底冲洗干燥牙面,严防再污染。⑤涂粘接剂,充填光敏复合树脂后,分别用可见光照射20~40秒,使其固化,最后刻形磨光。 5、嵌体 用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于:①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者。②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关糸者。③作为半固定桥基牙。 其要点为:①去净龋坏组织和悬空釉柱。②洞深不小于2.5mm,并有45°洞缘斜坡,洞壁合向外张角小于5°。③可增添钉、沟辅助固位。④有薄壁弱尖者作全合面预备。⑤制作模型蜡型,及时包埋,尽量采用连模铸造。。