肢端肥大症需要做哪些化验检查

1.骨、软组织影像检查:肢端肥大症患者颅骨的典型表现为内外板增厚、以板障增厚为著;下颌骨升支伸长、下颌角变钝、体部前突,咬合时下齿在上齿之前,鼻窦及乳突均气化过度;手足骨以末节指骨骨丛增生呈花簇状为特征,可并有手足骨增粗、骨皮质增厚、关节间隙增宽、掌骨与近侧指骨头部小的外生骨疣。其他尚可见椎体增大、椎体后缘呈贝壳样变形、胸椎体楔形变及脊柱后突畸形。肢端肥大症跟垫软组织增厚,X线测量大于23mm即有临床意义。但X线测量在每个人的投射放大不同而可能有误差,B超、CT、MRI测量结果更趋准确,B超更以其价廉、便于复查对比,当为首选方法,B超测量的正常人跟垫厚不大于21mm。

2.影像学检查垂体肿瘤定位影像检查:颅骨平片时蝶鞍部位的间接征象可以有所提示。垂体GH大腺瘤患者,蝶鞍显著扩大,鞍底呈双重轮廓,肿瘤巨大时可破坏鞍背和鞍底。蝶鞍区MRI和CT是垂体病变主要的定位诊断手段,MRI对垂体微腺瘤的发现、肿瘤大小及与临近组织如视交叉、海绵窦等的关系上优于CT。对于微腺瘤,高分辨薄层扫描、增强扫描及动态增强扫描的成像更清晰,肿瘤组织和正常组织间的对比更显著,有利于提高检出率。对大腺瘤,这些技术可以更好的帮助判断肿瘤的范围,确定腺瘤有无无侵袭性生长,是否压迫、侵袭视交叉(鞍旁或鞍下等),为制定合理治疗方案的依据。

3. 垂体外肿瘤定位影像检查:垂体外GHRH肿瘤十分罕见。在MRI检查未发现垂体腺瘤或术后垂体病理检查为垂体GH细胞增生时,应检查是否可能来自胸部、腹部或盆腔的非垂体瘤引起的生长激素释放激素((GHRH)分泌肿瘤,此时血清GHRH检测有助于定性诊断。由于多数GHRH分泌肿瘤也可表达生长抑素受体,因此采用111铟或123碘标记的奥曲肽显像也有助于诊断GHRH分泌肿瘤。

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