咽旁脓肿的中医治疗方法

咽旁脓肿治疗宜内外兼施灵活选用：痈肿未成之时，以内治为主，配合吹药、含漱、外敷等外治法；若痈肿已成，则应立即切开排脓，以免邪毒扩散而生变证。其具体治疗方法如下所述。

一、辨证选方

1、风热在表

治法：疏风清热，解毒消肿。

方药：五味消毒饮加减。金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵12g，荆芥12g，防风10g，白芷10g。若肿痛甚者，可加射干12g，天花粉15g；咳嗽者可加枇杷叶10g，冬桑叶12g。

2、邪毒传里，脓未成

治法：清热解毒，祛瘀消肿。

方药：绛雪散合龙胆煎加减，使喉痈消散于成脓之前。桑白皮15g，山栀子12，犀角6g（或水牛角丝60g)先煎，木通10g，桔梗10g，柴胡12g，枳壳8g，茯苓15g，朴硝15g（冲服)，龙胆草6g，黄连12g，黄柏12g，甘草3g。若体质较弱或大便顺畅去朴硝、龙胆草；痰多加僵蚕；颌下及腮后部肿硬较甚去木通、柴胡，加赤芍、川红花。也可用清咽利膈汤。

3、邪毒传里，脓已成

治法：清热解毒，活血排脓。

方药：仙方活命饮加减。金银花15g，黄芩12g，蒲公英15g，连翘12g，防风12g，赤芍12g，乳香12g，没药10g，皂刺10g，穿山甲10g，生甘草3g。

4、热入营血

治法：清营凉血，解毒开窍。

方药：清瘟败毒饮。水牛角粉（冲）15g，黄连12g，黄芩12g，山栀子15g，生石膏30g（先煎），赤芍12g，桔梗10g，丹皮12g，生地黄20g，玄参15g，并选加安宫牛黄丸或紫雪丹。若高热烦躁较甚用紫雪丹；如痰涎壅盛，气急痰鸣宜用安宫牛黄丸。

5、热毒外泄

治法：清热解毒，益气养阴。

方药：养阴清肺汤。生地黄18g，麦冬18g，玄参15g，白芍12g，丹皮12g，浙贝母12g，党参18g，白术12g，金银花15g，蒲公英15g，生甘草3g。大便干结加黄柏12g或火麻仁15g。

二、其他疗法

1、颈部外敷：本病均有颌下或腮后红肿疼痛，甚至连及颈、项，外敷就显得尤为重要。多选取有清热解毒、活血祛瘀，消肿止痛作用的药物，每日数次。双柏（散)膏：侧柏叶2份，黄柏1份，大黄2份，薄荷1份，泽兰1份。共研细末，作散剂备用。用时以水及蜜糖煮热调成厚糊状，摊于塑料薄膜上，厚约1～1.5cm，周边围以棉条防止药汁渗出，敷于患处。亦可加入少量米酒调敷，或甲凡士林调煮成膏外敷。

2、切开排脓：一旦痈肿形成，则需切开排脓。一般经颈外切开排脓；若脓肿于关后侧壁较近时，则可取咽内切开：先以穿刺针从痈肿高突处穿刺抽脓，再作纵行切口排脓。需强调的是，施术前要准备好器械、照明及吸引器，并取仰卧头低位，以免脓液阻寒气道引起窒息。

3、如疾病仍属早期，也可采取药散吹喉及药液含漱等方法，均有一定的清热解毒、消肿止痛作用。

三、中药

1、银翘解毒片：每次4～6片，每日3次，本药功能疏风清热、解毒利咽。适用于风热在表型。

2、牛黄解毒片：每次4～6片，每日3次。本药功能清热解毒、消肿通便。适用于风热在表及邪热传里型。

3、喉症丸：每次10粒，每日3次。本药功能清热解毒、消肿止痛。适用于邪热传里型。

4、六神丸：每次10粒，每日3次。本药功能清热解毒、消肿利咽。适用于邪热传里型。

5、新雪丹颗粒（或片）：颗粒，每次1瓶，每日2次。片剂，每次4片（每片0.26g)或2片（每片0.52g)，每日3次。本药功能清热解毒、泻火凉血。适用于邪热传里型或风热在表型。

6、安宫牛黄丸：每次1丸，每日2次。本药功能清热解毒，豁痰开窍。适用于热入营血之痰热内闭者。

7、紫雪丹：每次1支，每日3次。本药功能为清热解毒、镇痉开窍。适用于热入营血、热邪内陷者。

四、针灸

针刺疗法颌下痈未成脓之时，可采用此法，有疏通气血、泄热解毒、消肿止痛之功效。

1、用针速刺少商、商阳穴，使之出血以泄热毒，若出血不多需用手挤压之。

2、针刺颊车、内关及合谷穴，用泻法，每日1次，能疏导气血，清泄热毒。

3、患处放血：先以消毒液漱口，清除口腔分泌物，然后以尖刀或三棱针快速、轻巧地点刺患处多点，刺入0.2～0.3cm，出血即可。

4、耳垂放血：耳垂局部消毒后，用消毒之三棱针刺破耳垂，深约0.5cm，挤出血液10滴即可。可两侧放血也可单侧放血。一般放血一次即见效，病情严重者可连续2天放血，每日一次。

五、推拿按摩

此法能减轻咽喉疼痛，凡咽喉肿痛，影响吞咽进食者皆可采用，便于服药及进食。

1、单侧擒拿法：病人正坐，手向侧平举，拇指在上，小指在下，若病人左手平举，术者立于病人举手之正侧面。用左手食、中、无名指紧按患者鱼际背部（相当于合谷穴处)，小指扣住腕部，拇指与病人拇指相对，井用力向前压紧，另用右手拇指按住患者锁骨上缘肩关节处（相当于肩髃穴)，食、中、无名指紧握腋窝，井用力向外拉开。此时，助手即可把汤药或稀粥喂给患者吞服。

2、双侧擒拿法：患者坐在凳子上，医者站在患者身后，用两手从患者腋下伸向胸前，并以食、中、无名指按住锁骨上缘，两肘臂压住患者胁肋，同时医者胸部贴紧患者背部。这时医者两手用力向左右两侧拉开，同时，两肘臂和胸部将患者胁肋及背部压紧。这佯三方面同时用力，可使患者咽部松动，便于吞咽。此时，助手即把汤药或稀粥喂给病人吞服。